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27
Nov

 

Trastornos Digestivos en los Lactantes

Vamos a hablar de los Trastornos Digestivos del Lactante, más frecuentes

REGURGITACIÓN

Es difícil establecer el límite entre Regurgitación aceptable, vómito esporádico y vómito patológico.

Casi todos los bebés regurgitan de vez en cuando pequeñas porciones de alimento ingerido. Es un proceso que el bebé realiza sin esfuerzo alguno, sin arcadas ni náuseas.

Se debe a un reflujo gastroesofágico  y se sabe que a veces hay reflujo sin Regurgitación, pero que no puede haber Regurgitación sin reflujo.

Favorecen la Regurgitación diversos factores:

Anatómicos. El esfínter esofágico inferior está por encima del diafragma hasta los 6 meses aproximadamente, por lo que está sometido a una presión negativa durante los ciclos respiratorios y favorece el reflujo.

Funcionales. La presión del esfínter es baja al nacer pero a lo largo de 1-2 meses se va normalizando.

En cualquier caso para que los padres estén tranquilos deben estar bien informados de lo que le ocurre a su bebé. La Regurgitación es algo “normal” en bebés muy pequeños, el desarrollo es completamente nbebes-paquete-de-vectores_98404ormal, no precisa ningún tratamiento y con la maduración las Regurgitaciones van disminuyendo.

El niño debe permanecer bajo las revisiones periódicas de su Pediatra, que es quien determinará el seguimiento o estudio de cualquier problema.

CÓLICO DEL LACTANTE

Es un síndrome en relación con una supuesta alteración gastrointestinal de base, que se desarrolla durante los 3-4 primeros meses de vida. En el 30-40% de los casos los síntomas persisten hasta el 5º-6º mes.

Después del llanto, el Cólico es el síntoma más comúnmente descrito en el lactante.

Se relaciona con la presencia de gases en el intestino porque en muchos casos el Cólico se alivia al expulsarlos por el recto. No está claro cuál es el papel de los gases, si son primarios (origen) o secundarios (consecuencia).

En la práctica clínica el Cólico implica normalidad, no enfermedad. Esta es una conclusión mantenida por numerosos estudios realizados al respecto. Casi todos ellos aceptan el llanto o algún comportamiento ruidoso, generalmente a última hora de la tarde,  y que suelen ser más intensos alrededor del 2º mes de vida del niño.

Los Criterios de Diagnóstico más aplicados son los de Wessel y son los siguientes:

-Llanto más de tres horas al día, más de tres días a la semana, más de tres semanas.

Estos criterios diagnósticos se pueden dividir en principales y secundarios.

Principales:

-Llanto paroxístico más de tres horas al día, más de tres días a la semana.

-Comportamientos característicos; piernas flexionadas, puños cerrados.

-Niño inquieto, irritable, molesto.

-Llanto sobre todo por la tarde.

Secundarios:

-Niño saludable.

-Cara de dolor. No responde a estímulos tranquilizadores.

-Distensión o timpanismo abdominal, estreñimiento, regurgitaciones.

Para el diagnóstico se deben cumplir al menos tres criterios principales y uno secundario.

Causas de Cólico en el Lactante:

Aunque no se conocen pueden tener relación con varios factores.

-Crecimiento y maduración del Sistema Nervioso Central.

-Maduración intestinal (gas intestinal, prostaglandinas y hormonas intestinales).

-Alimentación.

-Estilo y cuidados del lactante.

Creencias populares erróneas sobre el Cólico infantil

No son más frecuentes los Cólicos en lactantes con lactancia materna.

No mejoran al pasar de leche materna a otras leches.

No es a causa de pañales mojados.

No es por la ansiedad materna, aunque esta puede ser un factor coadyuvante.

Manejo del Cólico en los Lactantes

Informar a los padres para disminuir la ansiedad de estos.

Una buena exploración del niño e historia clínica para descartar patología subyacente.

Cambio de estilo en los cuidados del lactante.

Puede ser útil que los padres lleven un diario de conducta del niño, anotando los comportamientos de éste y revisándolo periódicamente el médico para modificar si es preciso algún tipo de conducta.

En cualquier caso el lactante debe permanecer bajo la vigilancia y control de su Pediatra.

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El Tema:  Cólico del Lactante. Trastornos digestivos en Lactantes. Regurgitación,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín,  Especialista en Medicina Interna y Neurología,  Colegiada  Nº  49/556,  para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

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