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07
Ene

 

VIH

Prevención Cardiovascular en pacientes con VIH

En esta publicación se continúa enumerando los Factores de Riesgo Cardiovascular que comenzaron a describirse en la anterior publicación:

Tabaquismo

El tabaquismo tiene una prevalencia entre el 45-70%  en  los pacientes con VIH, lo que quiere decir es más elevada que en la población general.

Dejar de fumar mejora un 30% el riesgo Cardiovascular por lo que se debe tratar que estos pacientes sean conscientes de ese riesgo y abandonen el hábito del tabaco.

Hay programas de deshabituación y está demostrada la eficacia fármaco Bupropion utilizado para dejar el tabaco

Alcohol y Drogas

El consumo de alcohol favorece la deslipemia, la obesidad, el sedentarismo y empeora la diabetes y las enfermedades hepáticas.

También se ha demostrado que empeora la respuesta al tratamiento con fármacos retrovirales.

La cocaína se asocia a vasoespasmo coronario y arteriosclerosis coronaria en pacientes jóvenes.

Las anfetaminas también producen vasoconstricción coronaria.

Antiagregación Plaquetaria

Parece que el VIH acelera la arteriosclerosis y favorece un estado de hipercoagulabilidad crónica y una disfunción del endotelio vascular.

Por estos motivos y algunos más, diferentes autores están a favor del tratamiento con antiagregantes plaquetarios a los pacientes con VIH.

Se inclinan por el uso del ácido acetilsalicílico a dosis bajas por su doble efecto como  antiinflamatorio y como antiagregante.

Según algunos autores debe ser administrado preferentemente a pacientes mayores de 50 años. En cambio otros expertos recomiendan comenzar con este tratamiento lo antes posible.

Hipertensión Arterial

Se desconoce en la actualidad la prevalencia de Hipertensión en pacientes con VIH.

Sí es más frecuente en general, en pacientes obesos, de edad avanzada o con elevado perímetro de cintura.

No existen datos para asociar hipertensión al uso de fármacos retrovirales.

En general el tratamiento de la hipertensión en estos pacientes debe ser como el de la población general, pero se debe considerar la posibilidad de interacciones entre algunos fármacos antihipertensivos y algunos retrovirales.

El empleo de fármacos diuréticos se hace en pacientes con fibrilación auricular y/o enfermedad coronaria, y no se recomiendan en diabéticos y bronquíticos crónicos.

Los IECA son los fármacos de primera elección en pacientes con VIH, seguidos por los ARA II.

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