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24
Abr

Enfermedad de Hodking

Pronóstico de la Enfermedad de Hodking

Para evaluar el pronóstico de un paciente con Enfermedad de Hodking se han de valorar los siguientes factores

– Factores Favorables de Estadio I y II:

Si la velocidad de sedimentación de la sangre es menor de 50.

Si el paciente cuenta con menos de 50 años de edad.

si hay predominio linfocítico o esclerosis nodular en el estudio de anatomía patológica.

Si hay ausencia de síntomas añadidos y el paciente presenta aceptable estado general.

Si al realizar el estudio se ha visto que hay menos de tres regiones de ganglios afectadas.

Cuando las adenopatías o ganglios inflamados no tienen presencia masiva.

En general en estos estadios el pronóstico es bueno o excelente. 000

– Factores Adversos o que no son favorables en estadios III y IV:

Si la albúmina en sangre es menor de 4 gr/dl.

Si la Hemoglobina es menor de 10,5 gr/dl.

Pertenecer al Sexo masculino y ser Mayor de 45 años.

Enfermedad que ha alcanzado el estadio IV.

Leucocitos en sangre superiores a 1500/m3

Cifra de Linfocitos inferior a 600/mm3.

Tratamiento de la Enfermedad de Hodking

Antes de hacer tratamiento a estos pacientes se recomiendan las siguientes cuestiones:

-Vacunación contra neumococo, meningococo, haemophilus (ésta en casos de haber realizado esplenectomía o radioterapia sobre el bazo).

Críoconservación de semen en varones que quieran ser padres posteriormente, si se les va a administrar radioterapia y quimioterapia de las zonas inguinal y pélvica.

Conservación de óvulos de mujer si quiere ser madre posteriormente y está las mismas circunstancias anteriores.

El Tratamiento consiste:

En fases iniciales de la enfermedad.

Se aplica radioterapia y quimioterapia combinadas sobre regiones ganglionares afectadas, en ciclos cortos.

En pacientes con pronóstico intermedio, con enfermedad masiva mediastínica.

Se aplican combinados radioterapia y quimioterapia en ciclos largos.

En Estadios III y IV.

Se administra sobre los ganglios afectados quimioterapia con o sin radioterapia.

Quimioterapia. Los esquemas utilizados son las siguientes combinaciones:

ABVD. Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina.

BEACOPP. Bleomicina, Etopósido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vineristina, Procarbacina, Prednisona.

COPP / ABVD.

MOPP. Mecloretamina….

Standford V. AUMEOBP.

Radioterapia.

Radioterapia ganglionar total o subtotal.   Radioterapia de bazo.

Tratamiento de casos refractarios:

Si no hay respuesta a los tratamientos anteriores, existen otras opciones:

Quimioterapia de rescate.

Trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos.

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