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15
Jun

Diabetes

Complicaciones Agudas de la Diabetes (continuación)

B) Hiperglucemia

Se define como Hiperglucemia la situación en que las cifras de glucemia son superiores a 200 mg/dl. En esta situación el paciente por lo general no tiene síntomas.

Causas de Hiperglucemia

Las más habituales son, o bien una Diabetes de comienzo y aún no conocida, o no tomar bien la medicación, no hacer bien la dieta y el ejercicio físico, tener alguna infección aguda, o tomar corticoides.

Tratamiento

Se le administrará en primera instancia insulina rápida en suero si la Hiperglucemia es grave. Posteriormente, o en pacientes menos graves, se ajustan dosis de insulina y/o de antidiabéticos orales.

Se debe hospitalizar un paciente con Hiperglucemia en los siguientes casos:

Si la glucemia está por encima de 500 mg/dl.

Si el paciente tiene una cetonuria intensa (más de dos cruces en orina).

Si es una Diabetes de comienzo.

Si hay vómitos continuos con imposibilidad de comer.

C) Cetoacidosis Diabética

Recibe este nombre el cuadro en el que se presenta una glucosa superior a 300 mg/dl, mas acidosis metabólica (pH inferior a 7,3 y bicarbonato inferior a 15 mEq/l), mas deshidratación del paciente, mas presencia de cetonas aumentadas en sangre y orina, mas hiperosmolaridad.

Causas116682-323-242

Las más frecuentes son:

Comienzo de una Diabetes desconocida hasta el momento.

Infecciones. Infarto de miocardio. Operaciones quirúrgicas.  Accidentes cerebrovasculares, etc.

Errores en las dosis de insulina.

En mujeres embarazadas.

Uso de corticoides.

Transgresiones continuadas en la dieta.

Síntomas

Los más destacados son: deshidratación, hiperventilación, hipotensión y taquicardia.

Se unen si el cuadro es más grave: sed intensa, orinar con frecuencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y somnolencia.

Tratamiento

El tratamiento es hospitalario, pero hasta llegar al hospital se debe hacer: hidratación con suero fisiológico endovenoso, insulina rápida, electrocardiograma y controles frecuentes de glucemia.

D) Estado Hiperglucémico Hiperosmolar

Se denomina de esta forma a la situación en que un paciente diabético presenta: glucemia superior a 600 mg/dl, hiperosmolaridad, ausencia de cuerpos cetónicos en sangre, pH superior a 7,3 y anión GAP normal, a lo que se suman deshidratación y alteraciones de conciencia y neurológicas variables.

Las causas son las mismas señaladas en los procesos agudos anteriores.

Síntomas

Son los ya apuntados en otros procesos, mas sed intensa, orina abundante, anorexia o apetito excesivo, alteraciones de la temperatura, taquicardia, hipotensión y posible insuficiencia renal.

Tratamiento

Estos pacientes deben ser ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos.

Se les administra: hidratación, insulina rápida, potasio, a pacientes ancianos heparina y fundamentalmente hacer tratamiento la causa del coma hiperosmolar.

E) Acidosis Láctica

Es una alteración que suele acompañar a insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca, alcoholismo o enfermedades pulmonares.

Se caracteriza porque el pH es inferior a 7,3 y aumenta el lactato en sangre.

Los síntomas suelen ser arritmias ventriculares, hipotensión y bradicardia.

2 Comentarios

  1. Ioana 15 Junio, 2015

    Hola buenos días el viernes noche ingerí 30 diazepanes de 5 m y todavía no me encuentro bien no tengo fuerza , no puedo comer que puedo hacer gracias

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    • Tu médico al telefono 16 Junio, 2015

      Con esa cantidad lo extraño es que esté usted viva. No indica si acudió a un servicio sanitario y le hicieron un lavado de estómago. Lo mejor que puede hacer es acudir de inmediato a un médico para que le haga un examen general. Un saludo

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