oct 31

Aneurisma de Aorta Torácica

Aneurisma de Aorta Torácica

Diagnóstico de Aneurisma De Aorta Torácica

En ocasiones un Aneurisma es un hallazgo casual radiológico (en radiografía de tórax o de abdomen) cuando se hace estudio de otras enfermedades.

Los Aneurismas pequeños no se ven en la radiografía, por lo que ante la sospecha de su existencia, se deben utilizar otras técnicas de imagen para realizar el diagnóstico ( TAC, Resonancia etc.).

Evolución

Es difícil predecir la evolución de un Aneurisma de Aorta Torácica porque influyen en ella su crecimiento, la tendencia a la rotura, su origen y su localización.

Los pacientes con síntomas tienen peor pronóstico.

También evolucionan peor los pacientes ancianos con otras enfermedades.

La velocidad media de crecimiento anual de un Aneurisma de Aorta Torácica es de 0,1 cm. y crecen más los de Aorta Descendente (0,19 cm/año).

Los Aneurismas Disecados ( Aneurisma más Disección) crecen con mayor rapidez, así como los de los pacientes con snídrome de Marfán.

Cuando se produce  Rotura de un Aneurisma, menos de la mitad de los pacientes que lo sufren pueden llegar con vida al hospital.

La mortalidad a las 6 horas de la rotura es del 54% y a las 24 horas, del 76%.

Tratamiento

- Tratamiento médico:

Los betabloqueantes son muy útiles.

- Tratamiento quirúrgico.

En la actualidad se recomienda tratamiento quirúrgico cuando:

Los Aneurismas son mayores de 5,5 cm en la aorta ascendente.

Si alcanzan los 6 cm en la aorta descendente.

Son Aneurismas pequeños de crecimiento rápido.

Si alcanzan los 4,5 cm en el síndrome de Marfán.

Aneurismas de Aorta Abdominal

Los Aneurismas de la Aorta Abdominal son mucho más frecuentes que los de la Aorta Torácica.

La edad es un factor de riesgo importante. A más edad, más riesgo

La incidencia aumenta a partir de los 55 años en varones y de los 70 en mujeres.

Son más frecuentes en varones que en mujeres.

Parece que ha aumentado la incidencia en los últimos años, pero se debe en parte a diagnósticos casuales al hacer TAC abdominal por otras patologías.

Las mujeres, aunque tienen menos posibilidades de padecer Aneurisma Abdominal, tienen mayor riesgo de rotura.

Localización

Los Aneurismas de Aorta Abdominal pueden ser:

Infrarrenales.

Situados por debajo de la salida de las arterias renales de la aorta.

Suprarrenales.

Por encima de las arterias renales.

La gran mayoría son infrarrenales.

Si hay rotura, la mayoría lo hace en el retroperitoneo izquierdo donde se puede contener la hemorragia.

El resto se rompe en cavidad peritoneal produciendo una gran hemorragia y un colapso circulatorio agudo muy grave.

 

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