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07
May

 

Cirrosis debida a Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardiaca derecha grave puede llegar a producir lesiones crónicas en el hígado, que con el tiempo terminen en forma de Cirrosis.

Estas lesiones se deben a una congestión por hipertensión venosa en la vena cava inferior y el resto de las venas del hígado. La congestión prolongada puede producir necrosis del tejido hepático.

Síntomas

Se trata de un paciente con enfermedad cardíaca que comienza a quejarse de dolor importante en la parte superior derecha del abdomen.

El hígado está agrandado (hepatomegalia) y es doloroso a la presión.

En la analítica de sangre la bilirrubina no suele estar muy elevada, pero sí las transaminasas.

No suele producirse hemorragia digestiva por varices esofágicas, pero sí encefalopatía hepática.

La enfermedad hepática está en muchas ocasiones enmascarada por la abundancia y la gravedad de los síntomas cardiacos.

La ascitis y los edemas que aparecen en la enfermedad cardiaca aumentan si se suma una Cirrosis hepática.

La encefalopatía, ascitis y edemas pueden mejorar si mejora la insuficiencia cardiaca.

Diagnóstico

Se realiza por los síntomas y la exploración a los pacientes con insuficiencia cardiaca, que además presentan síntomas de enfermedad hepática.

Además, se realizan pruebas de imagen (TAC y RM) y biopsia de hígado.

Síndrome de Budd-Chiari

Este síndrome es debido a la obstrucción de la vena cava inferior, o de las venas hepáticas, y se puede confundir con la hepatopatía congestiva.

El hígado, en este síndrome, está muy aumentado de tamaño, es muy doloroso y se produce una gran ascitis resistente al tratamiento.

No aparecen síntomas de insuficiencia cardiaca.

Las causas suelen ser por una trombosis de venas hepáticas debida a toma de anticonceptivos, policitemia o hemoglobinuria paroxística nocturna. También puede ser debida la obstrucción a invasión tumoral o a efectos secundarios de fármacos utilizados en quimioterapia.

Tratamiento de la Hepatopatía Congestiva

El tratamiento de la insuficiencia cardiaca tiene como consecuencia la mejoría de la alteración hepática.

 

El Tema: Cirrosis debida a Insuficiencia Cardíaca, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna,  para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

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