jun 17

Claudicación Intermitente. Tratamiento

Claudicación Intermitente

La Claudicación Intermitente (o dolor muscular generalmente en las piernas, por falta de circulación adecuada, que obliga al paciente a pararse de vez en cuando), suele comenzar en una sola pierna y más adelante puede aparecer también en la otra.

La evolución del principio del proceso suele ser lenta, entre otras cosas, porque se va desarrollando circulación colateral (pequeñas arterias y venas) que compensa la insuficiencia de las arterias más gruesas.

El dolor aparece primero al caminar distancias largas, a medida que la enfermedad avanza  aparece en distancias más cortas y posteriormente también está presente en reposo.

Todos los pacientes con Claudicación Intermitente tienen un elevado riesgo de infarto agudo de miocardio y de Ictus.

La mortalidad de estos pacientes, a los diez años de haber desarrollado la enfermedad, es el doble que la de las personas sanas.

Diagnóstico de Claudicación Intermitente.

Se hace el diagnóstico de esta enfermedad mediante Historia Clínica.

Si el dolor aparece solo con el ejercicio o si aparece ya en reposo (siguiente fase del proceso), la clasificación diagnóstica es la siguiente:

I.- Paciente que no presenta síntomas.Claudication

II.- Paciente que ya tiene  Claudicación Intermitente:

II a. Claudicación a más de una distancia de 100 metros.

II b. Claudicación a menos de 100 metros.

III.- El Dolor aparece ya en reposo.

IV.- Lesiones tróficas o alteraciones de la piel que puede llegar a desarrollar necrosis o gangrena.

Pruebas diagnósticas que se utilizan:

Pruebas de deambulación. Decir al paciente que camine y comprobar a qué distancia aparece el dolor

Índice tobillo-brazo. Se trata de un sistema para medir la circulación

Mediciones segmentarias de presión.  Doppler.  Ecografías.

Pruebas invasivas:

Angiografía con contraste convencional.

Angiografía con Tomografía Computarizada.

Tratamiento de la Claudicación Intermitente

Tiene como objetivo principal el reducir los factores de riesgo y consiste en tomar las siguientes medidas:

Ejercicio.

El paciente debe realizar ejercicio para desarrollar circulación colateral, con un programa adecuado a cada paciente.

Fármacos que se utilizan:

Cilostazol (es el más utilizado).

Otros fármacos son:

Pentoxifilina.  Antiagregantes plaquetarios.

Tratamiento de los síntomas.

Si fracasa el tratamiento médico está indicada la Cirugía para hacer revascularización, que puede ser:

Colocación de steen.

Angioplastia transluminal percutánea.

Reconstrucción quirúrgica de la arteria afectada.

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