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07
Dic
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Columna Dorso-Lumbar
Alteraciones de la Columna Dorso-Lumbar (continuación)
4.- Artritis Inflamatorias
a) Artritis Reumatoide
Es una enfermedad inflamatoria, crónica, poli-articular, de naturaleza autoinmune. Es poco frecuente que las lesiones se localicen en la columna dorso-lumbar.
Los síntomas más característicos son dolor importante, en ocasiones invalidante, rigidez matutina y disminución de la movilidad. Todas estas manifestaciones son progresivas con el avance de la enfermedad.
b) Espondilitis Anquilosante
Ya descrita en el capítulo correspondiente, en este blog.
c) Inestabilidad Segmentria
Se produce cuando hay movilidad anormal en algún segmento de la columna pos causas muy variadas.
En esta afección la columna pierde la capacidad de mantener sus funciones.
Hay dolor lumbar intenso, sobre todo a la extensión, con irradiación diversa, dependiente de la zona afectada.
Se diagnostica por la exploración del paciente y pruebas radiológicas.
El tratamiento puede ser conservador (analgésicos, AINES, fisioterapia) o quirúrgico dependiendo del grado de enfermedad y la gravedad de sus manifestaciones.
d) Espondilolistesis
Recibe esta denominación el desplazamiento de una vértebra sobre otra. Para que ello ocurra, se necesita que previamente exista la rotura o el alargamiento del arco posterior de la columna.
La Espondilolistesis puede tener varios orígenes, los más importantes son: yatrogénica, degenerativa y traumática. La causa más frecuente es la degenerativa. Es más frecuente en las vértebras L4-L5. Se relaciona con la edad y el sobrepeso, a mayor edad y más sobrepeso mayor riesgo de Espondilolistesis.
El síntoma más importante es el dolor lumbar de mayor o menor intensidad, que se alivia con el reposo y la flexión de la columna.
El diagnóstico es radiológico.
El tratamiento puede ser conservador (analgésicos, AINE, fisioterapia) o quirúrgico cuando esté indicado.
5.- Infecciones
a) Espondilodiscitis
Se trata de una infección que se caracteriza por la presencia de dolor intenso de columna acompañado de fiebre, con historia previa de infección respiratoria o urinaria.
Hay limitación de la movilidad y contracturas para-vertebrales. La VSG está elevada y el hemocultivo es positivo.
El tratamiento se hace con antibióticos y reposo en cama con corsé. Si hay gran destrucción ósea, con riesgo de compresión medular, el tratamiento es quirúrgico.
b) Tuberculosis Vertebral (mal de Pott)
Producida por el bacilo de la tuberculosis.
La infección se inicia en un cuerpo vertebral con formación de un absceso.
Hay dolor intenso, febrícula y, si progresa, colapso vertebral con acuñamiento de una o varias vértebras..
El diagnóstico es radiológico.
El tratamiento es el farmacológico de la tuberculosis, y quirúrgico cuando esté indicado.
El Tema: Columna Dordo-lumbar. Artritis, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es