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24
Nov

Corea de Sydenham

Diagnóstico de Corea de Sydenham

En ocasiones no es fácil diagnosticar esta enfermedad porque suele aparecer hasta 6 meses después de padecer una faringoamigdalitis estreptocócica, y sin otros síntomas de fiebre reumática.

Existen una serie de criterios diagnósticos, Criterios de Jones, de la fiebre reumática y en consecuencia de la Corea de Sydenham.

– Criterios mayores:

1) Carditis. Inflamación de cualquier estructura cardiaca (pericardio, epicardio, miocardio, endocardio).

2) Poliartritis. Artritis migratoria.

3) Corea.dfafc33

4) Eritema. Erupción sin prurito.

5) Nódulos subcutáneos.

– Criterios menores:

Fiebre.

Artralgia.

Fiebre reumática o cardiopatías reumáticas previas.

Alteraciones analíticas.

Intervalo PR alargado en el electrocardiograma.

Se confirma el diagnóstico de Fiebre Reumática si se encuentran dos criterios mayores y evidencia de infección estreptocócica reciente, o un criterio mayor y otro menor mas evidencia de infección estreptocócica reciente.

Una vez confirmada la existencia de Fiebre Reumática si el paciente presenta síntomas de Corea, se puede confirmal el diagnóstico de Corea de Sydenhan.

Además existen unas puebas para llegar al diagnóstico que se exponen a continuación.

Pruebas específicas que se realizan para llegar al diagnóstico de Corea de Sydenham

Si se le pide al paciente que saque la  lengua, esta no puede permanecer fuera de manera normal , sino que entra y sale de la boca rápidamente,en movimientos repetitivos.

Cuando se la pide al paciente que te apriete un dedo o la mano, aparece lo que se conoce como”Signo del ordeñador”. Se manifiesta de tal manera que las manos no pueden ejercer una presión constante sino que se abren y se cierran contínuamente.

Además el paciente presenta  signos de Atetosis, rigidez y temblor de extremidades.

El paciente tiene una forma de caminar específica de la enfermedad, ladeando la cabeza a cada paso que va dando.

El movimiento de piernas al caminar es muy lento y se detienen en el aire a cada paso, en lo que se conoce como  “marcha danzante”.

Tambien, además de estos signos típicos presentes en la exploración del enfermo, para realizar el diagnóstico se pueden realizar.

Cultivos de exudado faringeo para aislar el estreptococo en faringe y hemocultivos para aislarlo en sangre.

Pruebas de imagen tales como:

TAC y Resonancia Magnética que pueden mostrar estructuras basales cerebrales inflamadas.

El electroencefalograma también está alterado.

Se complementa el estudio con pruebas cardiacas debido a la frecuencia de aparición de lesiones cardíacas  en elcontexto de la fiebre reumática.

 

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