Coreas. Evolución

Coreas

Evolución de las Coreas

Con el tiempo van deteriorándose funciones básicas del paciente, como comer, lavarse, caminar o comunicarse.

La progresión de la enfermedad  es más rápida en las formas juveniles.

La vida media de los pacientes desde que comienza la enfermedad es de 20 años (10-30 años).

Las causas de mortalidad son fundamentalmente:

Infecciones respiratorias (neumonías por aspiración de alimentos sólidos o líquidos).

Traumatismos en relación con las caídas.

Sepsis sobre todo por infección de las úlceras de decúbito.

Diagnóstico de Corea

Se lleva a cabo realizando una  historia clínica personal y familiar del paciente y la exploración visual.  Se ven los movimientos anormales

Ha de sospecharse una Corea cuando comienzan a aparecer en un paciente tics repetidos, incontrolables e inexplicables.

Se debe identificar la causa de la enfermedad realizando también:

Análisis de laboratorio.

Pruebas de imagen indicadas.

Posteriormente se debe identificar y hacer el diagnóstico correcto del tipo de Corea, y  que pueden ser:

Corea de Sydenham, si hay o el paciente ha padecido previamente  fiebre reumática.

Se debe descartar que se trata de disquinesias coreicas  inducidas por algunos fármacos.

Las más frecuentes y conocidas son las Disquinesia tardía por uso crónico de neurolépticos utilizados para tratar ciertas enfermedades psiquiátricas.

Ha de tenerse en cuenta que dosis excesivas de agonistas dopaminérgicos en pacientes con enfermedad de Parkinson, también pueden dar lugar a movimientos coreicos.

Otras enfermedades que cursan con Corea son:

Enfermedad de Wilson.

Coreoacantocitosis.

Hipertiroidismo, por alteración funcional de la glándula tiroides.

También hay Coreas secundarias a lesiones cerebrales, como infartos, encefalitis o tumores encefálicos.

Hay una Corea leve conocida como Corea familiar benigna.

Variante de Westphal:

Esta variante de Corea conocida como variante de Wesyphal, comienza en la niñez. Aparecen síntomas como los que se describen:

Rigidez muscular, en lugar de Corea.

Crisis epilépticas sobre todo si la edad de comienzo es anterior a los 10 años.

Hay retraso mental muy importante y que aparece al comienzo de la enfermedad.

Es una enfermedad genética que se transmite es por vía paterna.

Posteriormente hay pérdida de expresión facial progresiva hasta llegar a tener «cara de máscara», o sea, con una expresión fija.

No pueden realizar alineación de la mirada, es decir no pueden enfocar los dos ojos de manera paralela.

En este tipo concreto de Corea, se da mayor mortalidad que en otras formas de Corea infantil.

El Tema: Coreas. Evolución, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es