feb 23

Crisis Epilépticas. Tratamiento

Crisis Epilépticas

Diagnóstico De Crisis Epiléptica

El Diagnóstico de Epilepsia se realiza mediante:

La Historia clínica.

Un Electroencefalograma.

Analítica completa.

Técnicas de Neuroimagen, especialmente TAC y Resonancia Magnética.

Video-electroencefalografía.aba

Qué hace el Médico ante una Crisis Epiléptica

Se deben tratar las Crisis Epilépticas porque toda pérdida total o parcial de la conciencia coloca al individuo en estado de indefensión y los daños físicos en esas circunstancias, como pueden ser quemaduras, heridas, contusiones, etc,  son habituales en estos pacientes y porque la repetición de las crisis pueden provocar importantes daños cerebrales, con las consiguientes discapacidades sociales y laborales.

-Cuestiones Generales a tener en cuanta ante un paciente con una Crisis Epiléptica:

Se debe Identificar de qué tipo de crisis se trata.

Buscar la causa por la que se le ha repetido, que puede ser alteración de sueño, abandono de la medicación, fiebre, relación con ciclo menstrual, etc.

-Cuidados generales del paciente:

Colocar bien al paciente.  Comprobar funciones respiratorias y cardiovasculares.

Controlar tiempo de duración de la crisis.

Administrar medicación (Diazepan, Lorazepan, Fenitoina, etc).

Para establecer Tratamiento es necesario:

Tener certeza del diagnóstico de Epilepsia.

Considerar si hay lesión cerebral.

El tratamiento trata de evitar la repetición de las crisis, por ello:

Se deben prevenir los factores desencadenantes.

Que el paciente tenga información clara de cómo debe llevar a cabo el tratamiento.

Monoterapia con fármacos de primera línea. Si persisten las crisis considerar añadir un segundo fármaco de primera línea.

Si responde a la segunda droga, tratar de hacer tratamiento únicamente con esta.

Si continúan las crisis, añadir una tercera droga de primera línea.

Si persisten las crisis, reconsiderar el diagnóstico o recurrir a drogas de segunda línea.

En Crisis Epilépticas Generalizadas los fármacos más usados son: Etosuximida y Fenitoina.

En las Crisis Epilépticas Parciales se utilizan sobre todo: Carbamazepina y Ácido Valproico.

Hay casos en los que el tratamiento ha de ser Quirúrgico.

Otros Fármacos:

Lamotrigina. Se utiliza sobre todo en epilepsia generalizada, pero puede ser útil en crisis parciales.

Topiramato.

Gabapentina. Como tratamiento coadyuvante en crisis parciales.

Vigabatrina. En epilepsia parcial resistente combinada con otros fármacos. Se utiliza poco porque produce estrechamiento concéntrico del campo visual.

Levetiracetam.  Útil para crisis generalizadas y crisis parciales.

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