jun 18

Diabetes. Pie Diabético

Diabetes

Complicaciones de la Diabetes

1) Complicaciones Microvasculares Crónicas de la Diabetes (continuación)

D) Pie Diabético

Para que aparezca el llamado Pie Diabético o úlceras en esa localización, intervienen tres factores principales:

Que exista previamente una neuropatía.

Que haya una isquemia o falta de riego del pie.

Que aparezca una infección.

La gravedad de la lesión va a estar en función de que se den uno, dos o los tres factores enunciados.

Como en cualquier otra complicación de la Diabetes un buen control de la glucosa y la prevención de los factores de riesgo que pudieran acumularse en el paciente, evita la aparición o mejora la evolución de las lesiones del Pie Diabético.

Se deben vigilar los pies de personas con Diabetes desde el momento del diagnóstico de esta enfermedad.kiwi_2908770

Se recomienda una revisión anual en pacientes con riesgo bajo, cada 3-6 meses en pacientes con riesgo moderado y cada 1-3 meses en pacientes con riesgo alto.

Debe hacerse inspección de los pies para detectar síntomas de neuropatía, palpación de pulsos, exploración de la sensibilidad superficial y profunda, y determinar el índice tobillo-brazo.

2) Complicaciones Macrovasculares Crónicas de la Diabetes

Se debe a la arteriosclerosis o degeneración de los vasos grandes, que tiene mayor incidencia en las personas con Diabetes que en la población general.

Son la mayor causa de mortalidad en los pacientes con Diabetes y éstos corren un riesgo entre dos y tres veces mayor de presentar enfermedades cerebrovasculares y cardiopatía isquémica que las personas sin Diabetes, y cinco veces más de presentar arteriopatía periférica.

En general el riesgo es mayor en el sexo femenino.

El riesgo anual de muerte es de 2-3 veces mayor que el de las personas que no padecen Diabetes.

La prevención de los factores de riesgo y un buen control de las glucemias han logrado ir disminuyendo estas complicaciones.

A) Cardiopatía Isquémica

Se supone que para que aparezca esta complicación macrovascular tienen que transcurrir de 10 a 15 años del inicio de la Diabetes.

La cardiopatía isquémica se puede presentar como:

Angina de pecho.

Infarto de miocardio.

Insuficiencia cardiaca.

Muerte súbita.

A todas las personas con Diabetes se les debe realizar una exploración cardiovascular periódica que incluye: auscultación cardiaca y carotídea, palpación de pulsos periféricos y realizar un electrocardiograma cada dos años.

B) Enfermedad Cerebrovascular

Las personas que padecen Diabetes Mellitus presentan una incidencia elevada de eventos cerebrovasculares que van a ser sobre todo Ictus isquémicos.

Se recomienda realizar eco-doppler carotídeo en determinados grupos de pacientes, sobre todo en los que presentan soplo carotídeo con cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica.

C) Arteriopatía Periférica.

Se determina la existencia de una arteriopatía periférica con la prueba de relación del índice tobillo-brazo con Doppler.

Este índice tiene valor pronóstico para la extremidad afectada.

Se recomienda este cribado sistemático de los pacientes con Diabetes con realización del índice tobillo-brazo, al menos una vez al año.

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