jun 20

Diabetes. Tratamiento

Diabetes

Tratamiento de la Diabetes

En el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo II se han de considerar los aspectos del tratamiento farmacológivo y los del tratamiento no farmacológico también indispensable en estos pacientes:

1) Tratamiento NO farmacológico

Son muy importantes las siguientes consideraciones en el tratamiento de la enfermedad, además del uso de fármacos:

- Educación sanitaria. Enseñar a los pacientes y a sus familiares cómo actuar de manera eficaz ante su enfermedad va a mejorar su calidad de vida. Los objetivos de la educación sanitaria son:

Tener un buen control de las glucemias.

Cambiar de forma positiva la actitud del paciente hacia su enfermedad.

Lograr mayor eficacia en el tratamiento.

Prevenir complicaciones.

Los contenidos del programa educativo deben ser:Legs walking

Información sobre la enfermedad.

Información sobre hábitos saludables (alimentación y ejercicio).

Información sobre cuales pueden ser las complicaciones agudas o crónicas de la Diabetes y qué es la hipoglucemia.

Recomendar un especial cuidado de los pies.

Enseñar cómo realizar los autocontroles de glucemia y cómo hacer el tratamiento de forma adecuada.

Enseñar cual debe ser la actuación del paciente en situaciones especiales tales como viajes o cuando se tiene otra enfermedad añadida.

En los pacientes con tratamiento a base de Insulina, enseñarles técnicas de poner la inyección y cómo ajustar las dosis.

- Alimentación.

Insistir en que la alimentación saludable ayuda a controlar las glucemias.

Se recomienda la pérdida de peso a las personas con obesidad.

La cirugía bariátrica está indicada en adultos con índice de masa corporal superior a 35 Kg/m2 y Diabetes tipo II.

En este BLOG hay varias publicaciones dedicadas específicamente a la alimentación en pacientes con Diabetes.

- Ejercicio físico

Las personas con Diabetes deben hacer ejercicio físico aeróbico al menos 150 minutos por semana repartidos en tres días, y ejercicios de tonificación muscular al menos 2 veces por semana.

2) Tratamiento Farmacológico

- Fármacos no insulínicos:

Primer paso. El fármaco recomendado para iniciar el tratamiento de la Diabetes tipo 2 es la Metformina. En pacientes con hiperglucemias leves y sin otros factores de riesgo cardiovasculares se puede intentar, al hacer el diagnóstico y durante tres meses, controlar la glucemia con dieta y ejercicio y, si esto no da resultado pasados esos tres meses iniciar el tratamiento con Metformina.

Éste es un fármaco muy eficaz, de bajo coste y que apenas produce hipoglucemias. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal.

Al inicio del tratamiento la Metformina puede dar dolor o molestias intestinales que apenas  aparecen si se hace una introducción gradual del fármaco. Otro efecto secundario es que existe la posibilidad de que baje la vitamina B12.

Segundo paso. Si no se controlan las glucemias con dieta, ejercicio y Metformina, se ha de añadir otro fármaco.

Los IDPP4 son los de elección en personas con riesgo de hipoglucemia y que pretendamos evitar que ganen peso.

Los análogos de GLP-1 son los de elección en los diabéticos con obesidad.

Tercer paso. Si a pesar de lo anterior no se consigue mejorar las glucemias, se puede introducir un tercer fármaco complementario a los anteriores antes de comenzar con insulina.

- Insulinación.

O comenzar a hacer tratamiento con insulina.

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