oct 21

Disfagia. Tratamiento Rehabilitador

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TRATAMIENTO REHABILITADOR DE LA DISFAGIA

Técnicas Compensatorias. Reducen los síntomas, pero no cambian la fisiología

Cambios posturales

Flexión de la cabeza hacia delante.

Inclinación de la cabeza hacia lado sano.

Giro hacia lado afectado.

Modificación, volumen y presentación del bolo alimenticio

Cuidar la presentación del bolo; estimula el apetito y y favorece la ingesta, incluso en puré.

Aumentar número de tomas/día con menor cantidad en caso de fatiga muscular.

Enriquecer con nutrientes calóricos (leche en polvo, queso fresco, harina de cereales,…) o completar con suplementos dietéticos.

Modificación de consistencia alimentaria

Sólidos. Alimentos triturados, blandos o de fácil masticación. Seguir recomendaciones individuales.

Líquidos mediante utilización de espesantes según recomendaciones individuales.

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Proporcionar alimentos fríos o calientes combinando sabores fuertes

El ácido estimula el reflejo deglutorio, pero también aumenta la salivación y el babeo.

Ejercer presión con la cuchara sobre la lengua.

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Técnicas de Tratamiento

Modifican la fisiología y mejoran el funcionamiento de la deglución.

Maniobras deglutorias

Maniobra de Mendelssohn: Pedir al paciente que mantenga y sostenga la elevación laríngea al tragar.

Maniobra Supraglótica: Aguantar la respiración, tragar y toser con fuerza.

Maniobra super-supraglótica: Aguantar la respiración con esfuerzo muscular, tragar y toser con fuerza.

Maniobra forzada: Tragar ejerciendo fuerza con la musculatura faríngea.

Maniobra Masako: Tragar con la lengua entre los dientes notando un tirón en el cuello.

Ejercicios específicos

Ejercicio para la estabilidad de cabeza y cuello: Inclinaciones, giros y contrarresistencias.

Ejercicios de praxias orofaciales: Faciales, linguales y mandibulares. Sonrisas, besos, movimientos de elevación, descenso y laterales de la lengua y mandíbulas.

Ejercicios para la movilidad del velo del paladar: bostezos, variaciones del tono de voz, etc.

Ejercicio de respiración y soplo: Respiración diafragmática, apneas, etc.

Ejercicios destinados a potenciar la funcionalidad de la musculatura afectada. Basados en ejercicios de estimulación, estiramientos, manipulación y resistencia.

Apertura bucal: estiramientos y movilizaciones pasivas de los músculos masticatorios.

Cierre labial: se trabajan por separado cada orbicular, mediante pincelado y presión.

Movilidad lingual: movilizaciones pasivas, tapping, isométricos con contracciones.

Propulsión del bolo: presiones en dorso de la lengua.

Cierre palatogloso: succión, presión contra paladar.

Retraso o ausencia del reflejo deglutorio: aplicación de frío.

Pautas a Cuidadores y Familiares

Destacar la importancia de:

Animar al paciente, familiares y cuidadores a participar en la intervención.

El paciente, los familiares y/o cuidadores deben conocer las dificultades de deglución que presenta y las estrategias de rehabilitación.

Los objetivos e intervenciones deben estar adaptados a las características individuales de cada paciente.

Deben conocer:

Los alimentos de alto riesgo.

Las consistencias de los líquidos y textura de sólidos.

Pautas de control del entorno.

Estrategias compensatorias.

Posición del paciente y del cuidador durante la alimentación.

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