Dispepsia Funcional

Dispepsia Funcional

Se considera que un paciente padece Dispepsia Funcional si presenta al menos uno de los siguientes síntomas de forma continua o de forma intermitente, relacionados o no con la ingesta de alimentos:

• Sensación de plenitud postprandial (después de las comidas).

• Saciedad precoz o sensación de estar lleno tras ingerir pequeñas cantidades de alimento e incapacidad para terminar una ración de comida.

• Dolor o ardor de estómago repetitivo o continuado.

La Dispepsia es uno de los motivos de consultas médicas más frecuentes.

En España se estima que entre el 24 y 28% de la población ha presentado Dispepsia en los últimos seis meses y el 39%  la tendrá alguna vez en la vida.

Por tanto, se puede considerar la Dispepsia un problema de Salud Pública.

Clasificación de la Diapepsia

– Criterios diagnósticos de Dispepsia (Roma III)

Para que sea diagnosticado de Dispepsia, un paciente ha de presentar uno o más de los siguientes síntomas, de al menos tres meses de duración y de inicio 6 meses antes:

Plenitud postprandial.

Saciedad precoz.

Dolor epigástrico.

Ardor epigástrico.

Además no debe existir evidencia de otra enfermedad digestiva que pueda explicar los síntomas.

– Criterios diagnósticos para el síndrome de Distrés postprandial (Roma III).

En este caso, el paciente ha de tener uno o más de los siguientes síntomas, de al menos tres meses de duración y que se hayan iniciado 6 meses antes:

Plenitud postprandial. La persona  presenta este síntoma varias veces a la semana aunque esté haciendo unas comidas normales.

Saciedad precoz. Varias veces por semana el sujeto evita terminar una comida normal.

– Criterios diagnósticos para el Síndrome de Dolor Epigástrico (Roma III)

El paciente presenta los síntomas que a continuación se describen, de al menos tres meses de evolución y 6 meses de inicio, con todos los siguientes criterios:

Tiene dolor o ardor localizado en epigastrio, de intensidad moderada o grave, localizado a nivel del epigastrio y le sucede al menos una vez por semana.

Este dolor no es generalizado por todo el abdomen ni está localizado en otras zonas abdominales o torácicas.

No está relacionado con la defecación o con flatulencia o aumento de gases en el abdomen.

No cumple criterios para pensar quese trata de desórdenes de vesícula biliar o del esfínter de Oddi.

 Diagnóstico de la Dispepsia Funcional

El diagnóstico de la Dispepsia funcional se va a realizar mediante:

Una Historia clínica exhaustiva.  En estos pacientes siempre hay que valorar una serie de parámetros que se indican a continuación para poder hacer un diagnóstico correcto:

Edad que tiene el paciente.

Investigar que Hábitos alimenticios tiene, que tipo de comida y bebida ingiere,  los horarios de las comidas, que  estilo de vida tiene, si toma alcohol en exceso, si fuma, si hace o no ejercicio etc.

Es importante averiguar si existe o no Consumo de fármacos por parte del sujeto.

En los antecedentes familiares averiguar si existe historia de familiares directos que hayan padecido dispepsia o enfermedades gastrointestinales y en los antecedentes personales si el paciente tiene historia previa de patología gástrica.

Se han de conocer y especificar las características del dolor, si es continuo o intermitente, con qué se alivia o con qué se acentúa, etc.

Señalar si el paciente presenta algún síntoma que se pueda considerar de alarma.

La exploración física del paciente puede aportar datos sobre localización e intensidad del dolor y otros signos clínicos.

Se ha de realizar una analítica general de sangre para comprobar datos sobre todo de hemograma y de parámetros hepáticos.

Endoscopia. La endoscopia gástrica va a ser la prueba más precisa y fiable para hacer un diagnóstico correcto de la causa de la Dispepsia. Las indicaciones de endoscopia van a ser las que se indican a continuación:

La petición por vía normal se hace en los siguientes casos:

En pacientes mayores de 55 años que continúan con síntomas persistentes, a pesar de estar haciendo un tratamiento correcto para la Dispepsia.

Cuando un sujeto ha estado con tratamiento continuado en el tiempo con antiinflamatorios no esteroideos.

En pacientes en quienes se considere que tienen riesgo alto de padecer un cáncer gástrico.

Cuando un paciente padece una ansiedad insuperable porque cree que tiene una enfermedad grave.

La petición por vía preferente se realiza en caso de:

Presencia de síntomas de alarma.

La petición de endoscopia urgente se hace:

Cuando hay sangrado agudo gastrointestinal.

Otras pruebas:

Estudio radiológico para aquellos que no acepten la endoscopia.

Ecografía o estudios de motilidad, solo en casos muy específicos.

El Tema: Dispepsia Funcional, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es