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Cómo se mide el Dolor.
Escalas numéricas
Escala verbal numérica
Escala de rostro de dolor
Evaluación funcional del paciente con Dolor.
Los más utilizado para valorar funcionalmente al paciente con cáncer avanzado son el Índice Karnofsky y la Escala de Edmonton:
| Indice de Karnofsky | ||
| 100 | No hay quejas, no hay evidencia de enfermedad | |
| Capaz de realizar actividades bormales y trabajar. | 90 | Capaz de mantener una actividad normal, |
| No requiere una atención especial. | mínimos síntomas o signos de enfermedad. | |
| 80 | Actividad normal con algún esfuerzo; algunos | |
| signos o síntomas de enfermedad. | ||
| 70 | Cuida de sí mismo; incapaz de mantener una | |
| actividad normal o realizar tareas activas. | ||
| Incapaz de trabajar, capaz de vivir en casa y | 60 | Requiere asistencia ocasional, pero es capaz |
| atender por sí mismo sus necesidades personales. | de atender por sí mismo la mayor parte de | |
| Necesita una asistencia variable. | sus necesidades personales. | |
| 50 | Requiere una asistencia considerable y | |
| frecuentes cuidados médicos. | ||
| 40 | Discapacitado. Requiere cuidados y | |
| asistencia especiales. | ||
| 30 | Gravemente discapacitado. Está indicado | |
| Incapaz de valerse por sí mismo. Necesita | su ingreso hospitalario aunque su muerte | |
| los cuidados de instituciones u hospitales. La | no es inminente. | |
| enfermedad puede estar progresando rápidamente. | 20 | Muy enfermo. Es necesaria la hospitalización |
| y tratamiento de soporte activo. | ||
| 10 | Moribundo. El desenlace fatal se acerca | |
| rápidamente. | ||
| 0 | Muerte. | |
| ESCALA EDMONTON SYMPTOM ASSESMENT SYSTEM (ESAS) | ||
| Mínimo Síntoma | Intensidad | Máximo Síntoma |
| Nada de dolor | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Peor dolor que se pueda imaginar |
| Nada canado | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Lo más cansado que se imagine |
| Sin náuseas | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Las máximas nauseas imaginables |
| Nada desanimado | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Lo más desanimado que se imagine |
| Nada nervioso | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Lo más nervioso que se imagine |
| Nada somnoliento | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Lo más somnoliento que se |
| pueda imaginar | ||
| El mejor apetito | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Nada de apetito |
| Sentirse perfectamente | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Sentirse lo peor imaginable |
| Ninguna dificultad | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | La mayor dificultad para respirar |
| para respirar | que se imagine | |
| Duermo perfectamente | 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Máxima dificultad para dormir |
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Dolor Oncológico Factores que modifican el Dolor Oncológico
Factores que modifican la percepción del Dolor
Hay factores que influyen sobre cómo el paciente percibe su Dolor, unos factores influyen para disminuirlo y otros para aumentarlo.
Factores que disminuyen la percepción del dolor:
El estado de ánimo. A mejor estado de ánimo, la percepción del Dolor suele ser menor y el paciente se encuentra mejor.
El conocimiento y la comprensión. La mejor comprensión de su problema, así mismo hace que la percepción del Dolor disminuya.
Cuando el paciente conoce la manera de controlar los síntomas aunque sea parcialmente.
Cuando cuenta con apoyo físico y psicológico. Si tiene un buen apoyo social y sobre todo familiar.
Tranquilidad. Si vive en un ambiente tranquilo, sin episodios de estrés.
Ocupaciones. Si tiene distracciones y ocupaciones que le distraigan.
Sueño. Si tienen buen sueño, durante suficientes horas y un reposo adecuado.
Si tiene bién controlada la ansiedad y la depresión.
Tratamiento. Si el paciente está tomando los Fármacos adecuados. Convencido de que son los mejores en su caso.
Factores que aumentan la percepción de Dolor.
La Soledad. si el paciente vive solo a se siente solo, va a encontrarse mucho peor y a tener mayor percepción del Dolor y de todas sus molestias.
El Insomnio, si duerme mal y no reposa de forma adecuada se va a encontrar peor a lo largo del día y por la noche.
Si tiene miedo excesivo y paralizante a la enfermedad y al Dolor.
Los estados continuados de desánimo, de tristeza y la depresión.
El aislamiento mental y social. La Introversión, si el paciente no es capaz de comunica y hablar de sus sentimientos tanto positivos como negativos.
Situaciones de Cansancio o fatiga, de aburrimiento. Si no es capaz de tener actividades y distracciones que le sean gratas y de las que pueda disfrutar.
El grado de Malestar que sienta ante la sensación de falta de control de los acontecimientos.
Las situaciones no controladas de Depresión o de Ansiedad.
El Enfado, que es un sentimiento negativo que en ocasiones no deja lugar al razonamiento de actitudes positivas, puesto que con el enfado no se soluciona nada.
Mal ambiente familiar. Cuando en la familia hay una falta de atención o de cariño.
Si no recibe los cuidados adecuados tanto por parte de los familiares como de los servicios sociales como sanitarios.
La demanda excesiva de cuidados o atención que en ocasiones no dependen de los demás sino del propio paciente. Siempre se queja de falte de cuidades y para él todos son pocos.
El Tema: Dolor Oncológico. Medir el Dolor, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es