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Dolor Torácico. Diagnóstico

Dolor Torácico

Diagnóstico del Dolor Torácico

El diagnóstico del Dolor Torácico se debe realizar:

- Mediante historia clínica en la que se debe incluir una amplia descripción de las características del dolor: duración, intensidad, localización, irradiaciones, qué lo provoca, con qué se alivia o se calma, si aumenta con los movimientos o el esfuerzo, etc.

- Mediante una exploración concienzuda y una valoración adecuada de los signos clínicos:

Si se presenta fiebre, este síntoma orienta a la existencia de infecciones, tales como neumonía o pericarditis o hacia infarto pulmonar.01

Lesiones en piel con escozor, dolor y la presencia de vesículas, indican Herpes Zóster.

Si aparece un enfisema subcutáneo, indica que puede haber una perforación de esófago.

La opresión o el dolor precordial, orienta hacia una posible cardiopatía isquémica.

Si aparecen en la auscultación cardiaca:

Roce pericárdico, indica la posible presencia de una pericarditis.

Un Soplo sistólico puede significar que ha ocurrido un infarto de miocardio.

Un Soplo diastólico, puede deberse a la presencia de una disección de aorta.

Si la auscultación pulmonar está alterada induce a pensar que el origen del dolor torácico es precisamente la existencia de alguna enfermedad pulmonar.

Si se constata la ausencia de pulsos y alguna focalidad neurológica señalan a la existencia de una disección de aorta.

Una trombosis en las extremidades inferiores orientan hacia un embolismo pulmonar.

Si existen alteraciones en la exploración abdominal orientan hacia patología del abdomen como causa.

- Exploraciones complementarias.

Ante la presencia de un Dolor Torácico en un paciente, se ha de llevar a cabo un protocolo de diagnóstico de la causa, que incluye la realización de una serie de pruebas diagnósticas tales como:

Un Electrocardiograma que se ha de realizar a todos los pacientes.

Radiografía de tórax anteroposterior y lateral que así mismo se realiza a prácticamente todos ellos.

Analítica general  que debe incluir la determinación de los marcadores cardiacos, por si se tratara de un infarto de miocardio y Determinación de Dímero-D, si se sospecha la existencia de un embolismo pulmonar.

Se añade la determinación de una Gasometría  si existe la  sospecha de  patología pulmonar.

Otras pruebas a realizar según la sospecha diagnóstica son:

Ganmagrafía.  Ecocardiografía.

Tomografia axial computarizada o TAC,  Resonancia magnética…etc.

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