Dolor Torácico. Valoración

Dolor Torácico

Riesgos generales del Dolor Torácico

Ante un Dolor Torácico se deben valorar los siguientes aspectos:

Dolores Torácicos que ponen en peligro la vida del paciente. Pueden ser los siguientes:

Dolor Torácico producido por un  infarto agudo de miocardio.

Un dolor por un Tromboembolismo pulmonar.

Por Pericarditis que se acompañe de un derrame pericárdico severo.

Debido a una rotura esofágica.

El producido por un Aneurisma desecante de aorta.

Por Neumotórax agudo grave.

Los siguientes problemas causantes de Dolor Torácico  revisten una gravedad menor:

Enfisema mediastínico,  Derrame pleural.

Patología mamaria, Trastornos esofágicos.

Dolores abdominales irradiados, Traqueobronquitis.

Neumonía,  Neeumopatías,  Dolores osteomusculares.

Valoración del Dolor Torácico

Para hacer una buena valoración del Dolor Torácico se deben tener en cuenta los siguientes parámetros:

– Cómo comienza el dolor.

Comienza de forma repentina, aguda  o si por el contrario el comienzo es gradual y progresivo.

– Si existe algún factor que lo desencadena.

Es importante valorar si existen factores desencadenantes del dolor tales como estrés, esfuerzo excesivo, movimientos, deglución, respiración etc.

– Dónde se localiza el Dolor.

Tratar de localizar el dolor lo más exactamente posible. Si es en el centro del tórax, detrás del esternón, o si se localiza en el lado izquierdo o en el derecho. Si es en la parte posterior del tórax o por encima del abdomen. Si  se localiza en un punto concreto o es difuso.

– Irradiación, hacia dónde se va el dolor.

Si el dolor permanece fijo en un punto o por el contrario se irradia hacia cuello, mandíbula, brazos, hombros, espalda, estómago o si va de un lugar a otro (migratorio).

– Cómo es el dolor.

Puntiforme, difuso, varía con la respiración o los movimientos, opresivo, secante, lancinante, tenebrante.

– Qué intensidad tiene.

Si el dolor es leve, moderado o severo.

– Cuánto dura.

Fugaz (segundos), minutos, horas o días. Constante.

– Con qué se agrava el dolor.

Con movimientos, al respirar, al estar echado, sentado o en pié, con el frío, con esfuerzos, al comer, al tragar, etc.

– Qué alivia el dolor.

Reposo, ciertas posturas, antiácidos, analgésicos, nitritos,…

– Enfermedades anteriores.

Episodiossecundarios de dolor a: cardiopatía isquémica, enfermedad tromboembólica, factores de riesgo cardiovasculares (diabetes, hipertensión, tabaco, etc.).

– Otros síntomas asociados al dolor.

Cuadro vegetativo, síncope, disnea, fiebre, hemoptisis (expectoración con sangre), vómitos, náuseas, o eructos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CAUSAS URGENTES DE DOLOR TORÁCICO

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El Tema: Dolor Torácico. Valoración, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es