may 7

Endocarditis Infecciosa

 

 

Endocarditis Infecciosa

Diagnóstico de la Endocarditis Infecciosa

El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante la Historia Clínica, con valoración de los antecedentes personales del paciente por si hubiera presencia de alguno de los factores predisponentes ya mencionados en anteriores publicaciones.

Además se hacen: Analítica de sangre que incluyan  Hemocultivo y pruebas de sensibilidad.  Velocidad de sedimentación sanguínea.

Serología para bacterias que sean difíciles de detectar en hemocultivo.

Electrocardiograma

Radiografía de tórax.endocarditis-infecciosa

Ecocardiograma transesofágico en adultos y transtorácico en niños.

 Existe un Esquema específico para el Diagnóstico de En docarditis Infecciosa, llamado “Criterios de Duke”.

Este esquema se compone de criterios mayores y menores a tener en cuenta.

Criterios Mayores:

- Que el Hemocultivo o cultivo de sangre resulte ser positivo.

   Las bacterias más asociadas a Endocarditis infecciosa siempre en  cultivos separados suelen ser:

Streptococcus viridans.

Streptococcus bovis.

Staphilococus aureus, adquirido en la cavidad, o  Enterococcus en ausencia de un foco primario.

-Que existan Microorganismos en el hemocultivo definidos de la manera siguiente:

Que dos hemocultivos sean positivos y que hayan sido tomados con más de 12 horas de separación.

Que tres o cuatro hemocultivos sean positivos, tomados con una hora de separación.

-Que sean Evidentes las alteraciones del endocardio en el ecocardiograma. Estas alteraciones pueden ser:

Masas cardiacas en las válvulas o en sus estructuras de soporte.

Absceso en cualquier localización del endocardio

Que se haya desprendido  una válvula que había sido previamente implantada.

Regurgitación nueva de una válvula que hasta ese momento funcionaba bien.

Criterios Menores:

-Que exista predisposición o trastorno cardiaco previo para el que se usan drogas intravenosas.

-La existencia de Fiebre superior a 38º C.

-La presencia de Alteraciones vasculares tales como:

Infarto de pulmón.

Aneurisma micótico.

Gran embolismo arterial.

Hemorragia intracraneal.

Hemorragias conjuntivales de repetición.

-Fenómenos inmunológicos tales como:

Glomerulonefritis.  Nodos de Osler.   Factor reumatoideo.

-Incidencia microbiológica demostrada con Hemocultivo positivo.

-Hallazgos ecocardiográficos de alteración que no está contemplada dentro de los criterios mayores.

Para realizar el diagnóstico de una Endocarditis Infecciosa, de acuerdo con estos Criterios de Duke, se requiere que el paciente reúna las siguientes condiciones:

Cumplimiento de dos criterios mayores, o

Cumplimiento de un criterio mayor y tres menores, o

Que estén presentes cinco criterios menores.

 

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