Endometriosis. Tratamiento

  Endometriosis

Diagnóstico de Endometriosis

Se realiza el diagnóstico de una Endometriosis mediante:

La Historia clínica y exploración de la paciente. Entre los signos clínicas suele haber dolor abdominal, en ocasiones una masa pélvica e infertilidad. Esto último en muchas ocasiones es el motivo por el que consulta la mujer.

También puede haber otros síntomas tales como:

Síntomas asociados con intestino y vejiga como estreñimiento, sangrado rectal, hematuria o sangre en la orina.

Otros síntomas pueden ser fatiga crónica, dolores lumbares constantes, menstruaciones o reglas anormales.

Para completar el estudio de la paciente se ha de realizar:

Ecografía ginecológica, Resonancia magnética abdominal.

La laparoscopia es la técnica más indicada porque es la que da el diagnóstico definitivo.

Diagnóstico Diferencial de Endometriosis

 Con enfermedades que dan síntomas parecidos como son:

Hernias intestinales que cursan con dolor y molestias crónicas.

Abscesos por enfermedad inflamatoria pélvica o infecciones intestinales.

Tumores ginecológicos e intestinales o quistes de tipo  mucinoso, dermoide, etc.

Clasificación de la Endometriosis

Las Endometriosis se clasifican en los siguientes grados:

Mínima. Consiste en la aparición de Implantes de endometrio pequeños y aislados.

Leve. No existen adherencias y hay Implantes de endometrio, superficiales, menores de 5 cm, repartidos en peritoneo y ovarios.

Moderada. Apacecen adherencias además de múltiples implantes de endometrio superficiales y profundos.

Severa. Hay adherencias de tejido endometrial diversas y membranosas e Implantes de tejido endometrial múltiples, superficiales y profundos o  Endometriomas ováricos grandes.

Tratamiento de la Endometriosis

Parece que las mujeres que tienen Endometriosis tienen mayor riesgo de padecer cáncer de ovario.

Se considera una enfermedad crónica que requiere un plan de actuación a corto, medio y largo plazo.

El tratamiento es individualizado para cada paciente dependiendo del grado de Endometriosis que padece y de los síntomas que presenta.

Tratamiento expectante.

En mujeres perimenopáusicas y que apenas tienen síntomas. Hay que tener en cuenta que después de la menopausia la Endometriosis disminuye porque bajan los estrógenos.

Se puede hacer analgesia con antiinflamatorios no esteroideos.

Tratamiento del dolor pélvico:

Analgésicos y/o anticonceptivos hormonales combinados.

En Endometriosis avanzada se utilizan:

Analgésicos.

Antiinflamatorios no esteroideos.

Anticonceptivos combinados.

Agonistas de GnRH.

Progestágenos.

Antagonistas de la progesterona.

Danazol, Inhibidores de la aromatasa (cuidado con la pérdida ósea).

Tratamiento quirúrgico que, según los casos puede ser:

Conservador (preservar el útero y el máximo tejido ovárico).

Definitivo (con extirpación de útero, ovario, trompas, etc).

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El Tema: Endometriosis. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es