sep 29

Enfermedad de Parkinson. Tratamiento

Enfermedad de Parkinson

Pronóstico de la Enfermedad de Parkinson

La Enfermedad de Parkinson puede evolucionar durante 20 años o más.

La supervivencia es similar a la de personas sanas, pero con muy mala calidad de vida durante la última etapa de la enfermedad.

Hay personas en las que evoluciona más rápidamente y en otras de forma más lenta.

No hay forma de predecir en su inicio, el curso que va a tomar posteriormente la enfermedad.

Complicaciones

Las complicaciones más frecuentes en pacientes con Enfermedad de Parkinson son:1207853138_1

Infecciones frecuentes.

Neumonías por aspiración de alimentos o de secreciones.

Úlceras por decúbito o escaras si permanecen mucho tiempo en la misma posición

Alteraciones nutricionales si tiene dificultad para comer y la alimentación es insuficiente

Incontinencia de orina y/0 de heces.

Traumatismos por que suelen sufrir caídas.

Efectos secundarios de los medicamentos.

Tratamiento

El tratamiento tiene como objetivos:

En el Parkinson inicial:

Mantener la autonomía del paciente el mayor tiempo posible mediante el control de los síntomas.

En la enfermedad avanzada:

Controlar las complicaciones derivadas del tratamiento, las fluctuaciones motoras y los problemas psiquiátricos.

Ningún fármaco, hasta ahora, consigue detener el avance de la enfermedad, aunque lo puede hacer más lento.

El tratamiento es de tres tipos: farmacológico, quirúrgico y rehabilitador.

- Farmacológico.

El medicamento más utilizado es la Levodopa.

Se administra para sustituir  la dopamina que va perdiendo el cerebro.

Un 80% de los pacientes mejora al iniciar el tratamiento y un 20% llega a recuperar la función motora.

Agonistas dopaminérgicos.

Se pueden utilizar asociados a levodopa. Tienen menor efecto que la levodopa.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (Seligilina).

También se utiliza asociado a la levodopa.

Agentes anticolinérgicos.

Liberadores presinápticos de dopamina (amantadina).

Medicamentos para tratar depresión, ansiedad y otras alteraciones que acompañan a la Enfermedad de Parkinson.

- Tratamiento quirúrgico.

Existen varios procedimientos:

Estimulación transcraneal con corriente alterna. Reduce en un 50% los temblores.

Procedimientos ablativos:

Palidotomía.  Mejora los trastornos motores.

Talamotomía.  Controla rigidez, discinesia y temblor del lado contrario de la intervención.

Trasplante nervioso de células adrenales del mismo paciente o de células fetales.

- Tratamiento rehabilitador

No mejora el equilibrio ningún tipo de tratamiento rehabilitador, pero sí debe hacer el paciente ejercicios de extremidades y tronco para conservar musculatura, y en el caso de las manos para mantener funcionalidad el mayor tiempo posible.

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