Epilepsia. Complicaciones

Epilepsia

Qué hacer ante un paciente que padece una Crisis Epiléptica.

Ante un paciente que está sufriendo una Crisis Epiléptica hay una serie de actitudes que se deben adoptar, que a continuación se enumeran.

– Cuidados Generales:

Colocar al paciente en una superficie lisa y estable y a ser posible que pueda estar cómodo, y retirar de los alrededores elementos con los que pudiera golpearse y hacerse daño

Se le debe Rotar cabeza hacia un lado y evitarle en lo posible la mordedura de lengua y labios.

Procurar que la vía aérea se mantenga permeable y comprobar que el paciente respira bien.

– Cuidados Específicos que se llevan a cabo en el Centro Hospitalario:

Registrar las funciones vitales, e identificar el tipo de crisis que está padeciendo.

Coger vías para hidratación y medicación intravenosa.

Monitorizar funciones respiratoria y cardiovascular y administrar fármacos cuya  acción sea rápida para cortar la crisis lo antes posible.

Se debe realizar analítica de sangre y orina para estudio toxicológico y comprobar si la dosis de fármacos que se le estaba administrando, era suficiente.

Prevenir la repetición de crisis en el futuro con el uso de fármacos de vida media.

Medidas y tratamiento adecuado para prevenir el edema cerebral, que es una de las graves complicaciones que se pueden presentar durante una crisis y sobre todo en el estatus epiléptico.

Actitud ante Crisis de Difícil Tratamiento

En general las crisis que responden mal al tratamiento son de pronóstico más grave debido a la mala evolución y la mala calidad de vida que van a tener estos pacientes.

Se deben reconsiderar los tratamientos aplicados hasta ese momento y hacer las modificaciones de fármacos y dosis que se consideren convenientes y más adecuados para el paciente.

Hacer un registro detallado de la evolución, con revisiones periódicas frecuentes, y

plantear tratamiento quirúrgico en  los casos en los que se considere que está indicado.

Crisis Epilépticas de presentación Tardía

Es considerado inicio tardío a partir de los 12-14 años.

En estos casos la postura a adoptar implica:

Diagnosticar el tipo de crisis (generalmente son focales).

Descartar la existencia de una lesión orgánica que las esté produciendo.

Emplear los métodos diagnósticos necesarios, y hacer el tratamiento conveniente según el tipo de crisis.

Posibles Complicaciones de la Epilepsia

El paciente con Crisis Epilépticas está expuesto a numerosas complicaciones como las que se enumeran a continuación:

Pueden sufrir golpes o heridas durante las convulsiones si no son protegidos de ese riesgo.

Si inhalan  algún alimento durante la crisis convulsiva, estos pueden provocar neumonía por aspiración.

Lesiones físicas más o menos graves si la crisis sucede mientras conducen maquinaria peligrosa o conducen un coche o una moto.

La repetición de crisis graves o muy duraderas puede ocasionar una lesión cerebral permanente.

Tampoco hay que perder de vista los efectos secundarios indeseables de los  medicamentos con que se trata la enfermedad.

Si comienzan en la infancia las crisis pueden dar lugar a problemas de aprendizaje y de desarrollo intelectual.

Prevenciónde la Epilepsia

No existe una prevención concreta de la enfermedad, pero sí prevención para evitar la repetición de las crisis. Las siguientes recomendaciones generales pueden ser muy útiles para pacientes con Crisis Epilépticas:

Es importante hacer una dieta sana y ejercicio físico personalizado, según la capacidad de cada paciente y  dormir horas de sueño suficientes para tener un buen descanso.

Es fundamental abstenerse de tomar Alcohol y otras Drogas.

Se ha de intentar reducir el riesgo de tratamiento craneal, cuando las crisis son muy frecuentes, protegiendo al paciente con un casco, sobre todo en el caso de los niños.

El paciente y su familia deben tener educación sanitaria suficiente para que les permita conocer la enfermedad y como actuar en caso de crisis.

Es bueno aprender a controlar, por parte del paciente, el estrés emocional.

Tratar de forma precoz, en cuanto aparecen, infecciones y fiebre en un paciente con Epilepsia.

Se han de llevar cuidados especiales a la mujer con Epilepsia durante el embarazo.

Tomar bien la medicación, no automedicarse ni modificar las dosis  ni saltarse las tomas.

El Tema: Epilepsia. Complicaciones, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es

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Referencias:

Frenech J A, Pedley T A, Clinical practice Initial management of epilepsy, N Engl J Med 2008; 359(2):166-67.

Shachter SC, Seizure disorders. Med Clin North Am March 2009; 93(2).

Sociedad Española de Neurología, Día nacional de la Epilepsia.

Harrison, Principios de Medicina Interna.

Ruggieri VL, Epilepsia de comienzo en la lactancia y la infancia temprana, Neurology 39 (3).

Carlos Eduardo Navarro Restrepo, Neurocirugía para médicos generales.