feb 26

Epilepsia y Embarazo

Epilepsia y Embarazo

La Epilepsia es una enfermedad que con relativa frecuencia se encuentra en mujeres Embarazadas.

Para que no existan problemas para la madre ni para el feto durante el embarazo y para que la enfermedad continúe bien controlada, se deben considerar una serie de problemas específicos de esta situación especial:

1) Problemas asociados con la Epilepsia en el Embarazo

Durante el Embarazo se producen cambios en el metabolismo de los fármacos antiepilépticos, que van a disminuir su actividad.

En las mujeres epilépticas embarazadas aumenta la frecuencia de las convulsiones en el 30-40% de los casos, posiblementemadres-de-dibujos-animados-de-vectores_34-51633 porque se produce una menor tolerancia a la medicación o también debido a factores como hiperventilación, hipocalcemia, falta de sueño o estrés emocional.

En mujeres con Epilepsia aumenta la mortalidad fetal, que llega a ser tres veces más frecuente que en mujeres sanas.

Existe un mayor riesgo de sangrado fetal debido a la acción de los fármacos antiepilépticos.

Se ha constatado una disminución del crecimiento fetal. Estos niños tienen un 4-11% más de riesgo de prematuridad y un 7-10% de riesgo de bajo peso al nacimiento que los de madres sanas.

Así mismo existe el riesgo de que se produzca un menor desarrollo intelectual del niño. El 23-35% de los niños expuestos a medicación antiepiléptica en el útero van a necesitar educación especial.

También hay un mayor riesgo de parto prematuro, de abortos y de  hemorragias durante el Embarazo.

2) Problemas asociados con los Fármacos Antiepilépticos

Entre las drogas antiepilépticas más estudiadas, todas han sido implicadas en malformaciones congénitas.

- Carbamazepina.  Puede producir en el feto defectos del tubo neural, dimorfismos faciales o hipoplasia de falanges en manos y pies.

- Ácido Valproico.  Dimorfismos faciales. Defectos del tubo neural.

- Fenobarbital.  Coagulopatía neonatal. deprivación neonatal.

- Primidona.  Deprivación neonatal. Coagulopatía neonatal.

- Fenitoína.  Fisura facial. Displasia de las falanges distales de manos y pies.

- Lamotrigina. Fisuras palatinas si se toma durante el primer trimestre del embarazo.

- Topiramato.  Fisuras palatinas (si se toma durante el primer trimestre del embarazo).

- Gabapentina.  No existen datos.

- Vigabatrina.  Utilización muy limitada.  No se conocen datos.

- Levetiracetam.  No se asocia a malformaciones congénitas, pero es un fármaco reciente y no se tiene suficiente experiencia para establecer su seguridad en el Embarazo.

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