Esclerosis en Placas. Pronóstico

Esclerosis en Placas o Esclerosis Múltiple

Diagnóstico de Esclerosis Múltiple

La Enfermedad se Diagnostica basándose en Datos Clínicos.

Se sospecha en una persona joven con Síntomas Focales y una posterior recuperación.

Se considera Definitiva la enfermedad, cuando hay brotes con evidencia de de dos lesiones separadas en el Sistema Nervioso Central.

La exploración clínica revela en más del 50% de los casos afectación neurológica.

Tras la sospecha hay que descartar que se trate de otras enfermedades que cursan con síntomas parecidos (vasculitis, granulomatosis, etc).

Estudio del líquido cefalorraquídeo.

El dato más determinante es el aumento de Inmunoglobulina 5 y la presencia de bandas oligoclonales..

Estudio Inmunológico.

Existen alteraciones en las células responsables de la inmunidad celular (linfocitos CD4, células CD8 y células B).

Estudio de Potenciales Evocados.

Aparecen alteraciones características en el estudio de Potenciales Evocados Visuales, Auditivos y Somatosensoriales.

La Estimulación Magnética Cortical.

No es una técnica específica pero muestra la alteración de las vainas de mielina.

La Resonancia Magnética.

Es la prueba más útil para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad.

Detecta número, tamaño y evolución de las lesiones del Sistema Nervioso Centr

Factores que pueden provocar una Recaída de la Esclerosis en Placas

Por lo general los brotes de Esclerosis Múltiple son más frecuentes en primavera y verano que en otoño e invierno.

Aumentan el riesgo de recaída los siguientes factores conocidos:

Los catarros y los resfriados o infecciones de vías altas respiratorias

Si se administra a estos pacientes Vacunas con virus vivos atenuados.

El Embarazo los primeros meses y en especial durante las primeras seis semanas. No durante los últimos tres meses.

Se desaconsejan prácticas deportivas en exceso, pero sí se puede hacer ejercicio de forma moderada.

Los accidentes y la cirugía en estos pacientes parece que no aumentan el riesgo de la aparición de brotes.

El calor y el agotamiento pueden aumentar los síntomas de manera  temporal.

Los rayos ultravioleta estimulan el sistema inmunitario por lo que se debe evitar una fuerte exposición al sol, por el riesgo de que se pueda provocar un brote o un empeoramiento de los síntomas de la enfermedad.

Pronóstico de la Esclerosis Múltiple.

Cuanto antes (en personas más jóvenes) aparece la enfermedad, ésta avanza más rápidamente hacia la discapacidad.

En personas mayores es más frecuente la forma progresiva crónica.

Dos de cada tres pacientes que tengan poca discapacidad a los 5 años de comenzar la enfermedad se van a deteriorar muy poco durante los 10 años siguientes.

Uno de cada tres pacientes sigue siendo laboralmente activo tras 15-20 años del diagnóstico.

Si en el inicio hay síntomas visuales y/o sensoriales el pronóstico es benigno.

Si en el inicio hay alteraciones de la marcha y cansancio el pronóstico es peor.

Solamente un síntoma inicial y una recuperación rápida de los primeros brotes indican un buen pronóstico.

En general, tienen mejor pronóstico:

Si la enfermedad se presenta en mujeres, personas jóvenes, pacientes con Brotes poco frecuentes o personas con escasas imágenes radiológicas.

El grado de discapacidad va a depender de:

La gravedad de los brotes.

La frecuencia de los brotes.

La zona y extensión afectada del Sistema Nervioso Central.

Según estudios Estadísticos será necesario que transcurran 20 años hasta que un paciente necesite una silla de ruedas.

En las formas más graves será necesaria a los 6-7 años, pero hay pacientes que nunca la necesitarán.

.

El Tema: Esclerosis en Placas. Pronóstico, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en:  www.tumedicoaltelfono.es