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Esteatosis Hepática. Tratamiento

Esteatosis Hepática

Criterios Diagnósticos de Hígado Graso no Alcohólico

Se considera que la afectación hepática de un sujeto se trata de una Esteatosis Hepática No Alcohólica, si reúne los siguientes criterios:

Exclusión de consumo excesivo de alcohol. El paciente ingiere una cantidad menor  de 20 gr/día.

Exclusión mediante un estudio amplio de otras causas posibles de enfermedad crónica del hígado.cancer-de-higado-6

La Biopsia hepática que se realiza a estos pacientes es compatible con Esteatosis Hepática.

Tratamiento de la Esteatosis Hepática no Alcohólica.

El tratamiento médico del Hígado Graso no alcohólico se debe dirigir a corregir las posibles causas.

Por ello se han de considerar de forma separada las diferentes patologías que además puede presentar un paciente con Esteatosis Hepática.

En el caso de que se trate de pacientes con Diabetes de tipo 2, se debe conseguir:

Un control estricto de la glucosa mediante la dieta adecuada, ejercicio físico según las condiciones del paciente y la toma de fármacos antidiabéticos, especialmente de aquellos que mejoran la resistencia a la insulina que suelen presentar estos pacientes.

En pacientes con obesidad o sobrepeso, se debe perseguir:

Una progresiva normalización del peso con ejercicio regular y una dieta hipocalórica adecuada, porque se ha demostrado que si estos sujetos consiguen mantener un peso idóneo van a  mejorar las lesiones hepáticas.

Si la Esteatosis es debida a un aumento de colesterol y/o triglicéridos en sangre, es aconsejable:

Disminuir esos parámetros con dieta, ejercicio y si no responden a ellos administrar al paciente fármacos específicos antilipémicos.

Se recomienda para cualquier paciente en general con Esteatosis Hepática:

Evitar el consumo de alcohol,  el de medicamentos que puedan lesionar más al hígado y un exceso de grasa en la dieta alimenticia.

En aquellos pacientes que se encuentran en fases más avanzadas de la enfermedad  y ya presentan una fibrosis hepática, se les recomienda:

Utilizar antioxidantes como la vitamina E, o agentes sensibilizadores de la insulina, como la pioglitazona, aunque no se han demostrado aún de forma definitiva los beneficios posibles de estos fármacos.

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Referencias:

Harrison. Tratado de Medicina Interna.

Cecil. Medicina Interna.

Quin Y. Fan JG. (2005) Obesity, fatty liver cancer. Hbpd Int 4(2);pp 173-7 PMID-15908310.

Daniel J. DeNoon Fatty Liver Desease: Genes Affect Risk Web MD. Sep 26. 2008.

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