oct 23

Estenosis Mitral. Diagnóstico

Estenosis Mitral

Diagnóstico de Estenosis Mitral

Se realiza mediante:

Historia clínica y exploración, especialmente por la auscultación cardiaca.

Electrocardiograma donde suele verse:

Agrandamiento auricular.

Fibrilación auricular en estadios avanzados.

Desviación del eje eléctrico a la derecha.

Radiografía de tórax, donde se ve:

Crecimiento de la aurícula derecha.

Signos de congestión pulmonar.

Derrame en las cisuras pulmonares e infiltrados alveolares.

Ecocardiograma con:

Agrandamiento de aurícula derecha.

Con el ecocardiograma se comprueba la Gravedad de la afectación cardiaca.

Estudio hemodinámico. Está indicado realizarlo cuando:

Se ha decidido intervenir quirurgicamente para reemplazar la válvula enferma.

En pacientes mayores de 45 años con antecedentes de dolor precordial, riesgo coronario y cuando se asocia la insuficiencia valvular con otras enfermedades.

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El objetivo es solucionar la obstrucción de la válvula, pero la mayoría de los pacientes se benefician de algunas medidas generales, previas a una intervención quirúrgica, tales como:

Profilaxis o prevención de enfermedades infecciosas, que podrían afectar a una válvula ya alterada.

No realizar esfuerzos que produzcan fatiga. El paciente ha de hacer el ejercicio físico que pueda tolerar sin que le suponga esfuerzo

Dieta hiposódica (poca sal) para prevenir una hipertensión arterial, así como medidas preventivas dirigidas a colesterol, glucosa etc.

Tratamiento y prevención de la fibrilación auricular con los fármacos que estén indicados en cada caso.

Tratamiento de la congestión pulmonar si la hubiera.

Prevención de embolismos con antiagregantes o anticoagulación, según las circunstancias de cada paciente.

Prótesis valvular.

Aunque la medicación y las medidas anteriores pueden contribuir a mantener al paciente estable  durante un tiempo, lo que va a resolver el problema de forma duradera es la sustitución de la válvula mediante intervención quirúrgica.

En pacientes ancianos esta patología valvular suele ser más grave porque aparecen con frecuencia:

Calcificaciones de cualquiera de las válvulas cardíacas.

Aurícula izquierda más dilatada, con los problemas que tal alteración implica.

Hipertensión pulmonar.

Menor tolerancia del paciente  a cualquiera de los síntomas presentes en su enfermedad.

Otras enfermedades asociadas, con las complicaciones que esto conlleva en una persona ya enferma.

Pese a los riesgos, está indicada la intervención quirúrgica, porque los resultados de la operación mejoran lo suficiente la calidad de vida como para que valga la pena el riesgo de que el paciente se someta a ella.

 

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