ene 9

Fiebre de Origen Desconocido

Fiebre de Origen Desconocido

Se define como Fiebre de Origen Desconocido a la situación de temperatura por encima de los 38ºC, mantenida, o que se repite continuamente, a lo largo de dos semanas o más, y de la que no se ha podido averiguar la causa después de una semana de estudio del paciente internado en un hospital.

Se puede clasificar como:

- Fiebre de Origen Desconocido clásica, que es la que hemos definido anteriormente.

- Fiebre nosocomial. Ocurre en pacientes hospitalizados en los que aparece fiebre y que puede ser debida a infecciones ocultas por catéteres, sondas, medicamentos, embolia pulmonar o transfusiones.

- Fiebre neutropénica. En pacientes con menos de 500 neutrófilos por milímetro cúbico, por el riesgo de infecciones de los pacientes con neutropenia.

- Fiebre asociada a VIH.

Causas de la Fiebre de Origen Desconocido Clásica

Existe múltiples posibles causas de este tipo de fiebre . Exponemos algunas:CjnyJCxXIAEohCO

1) Infecciones.

a) Infecciones localizadas: Apendicitis, cistitis, abscesos, osteomielits, etc.

b) Infecciones intravasculares: Aortitis bacteriana.

c) Infecciones bacterianas: Brucellosis, gonococia, fiebre reumática, sífilis, salmonelosis, fiebre tifoidea…

d) Infecciones por mycobacterias: Tuberculosis, otras mycobacterias.

e) Infecciones por otras bacterias: Actinomicosis, nocardiosis…

f) Infecciones por hongos: Candidiasis, histoplasmosis, aspergilosis,

g) Infecciones por mycoplasma.

h) Infecciones por ricktesias: Tifus.

i) Infecciones por clamidia.

j) Infecciones por virus.

k) Infecciones por parásitos.

l) Infecciones por agentes desconocidos.

2) Cánceres.

a) Malignos:  Colon. Leucemia. Linfoma de Hodking…

b) Benignos:  Mixoma auricular.

3) Enfermedades granulomatosas.

Sarcoidosis. Enfermedad de Krohn.

4) Enfermedades del colágeno.

Eritema nudoso. Arteritis de células gigantes. Panarteritis nudosa, fiebre reumática, lupus eritematoso sistémico, etc.

5) Enfermedades metabólicas y hereditarias.

Insuficiencia suprarrenal, neutropenia cíclica, enfermedad de Fabry, etc.

6) Hipertermia habitual por exageración del ritmo circadiano.

7) Alteración del centro regulador de la temperatura.

a) Por enfermedades centrales: Tumor cerebral, accidente cerebrovascular, encefalitis…

b) Por trastornos periféricos: Hipertiroidismo, feocromocitoma…

8) Fiebre simulada.

Las enfermedades que producen Fiebre de Origen Desconocido con más frecuencia son:

Enfermedad de Hodking.

Linfoma de Hodking.

Leucemias.

Carcinoma de células renales.

Estudio de la Fiebre de Origen Desconocido

El estudio del paciente con Fiebre de Origen Desconocido debe ir dirigido a diagnosticar la causa de esa fiebre.

- En primer lugar se realiza una buena historia clínica para averiguar:

Desde cuando está presente. Si se relaciona con algo en especial.

Antecedentes de operaciones, enfermedades, contactos con personas enfermas, o con animales.

Antecedentes familiares.

Lugar de origen del paciente, de residencia y de viajes realizados recientement6e.

Tipo de alimentación.

Actividad sexual, contactos de riesgo.

Actividad laboral, contacto con sustancias tóxicas.

Toma de medicamentos o uso de drogas.

- Exploración general del paciente y control de la temperatura.

- Analítica general.

Pruebas de hematología, bioquímica, inmunología, micro0biología.

- Pruebas de imagen según la sospecha diagnóstica.

Radiografías simples, ecografía, TAC, Resonancia Magnética, gammagrafía.

- Biopsias y examen anatomopatológico.

Tratamiento de la Fiebre de Origen Desconocido

Igual que en la fiebre común, el objetivo del tratamiento es conocer la causa y tratar esta.

Cuando no se llega a conocer la causa lo más importante es el seguimiento y observación constantes de la evolución del paciente.

En ocasiones se realiza tratamiento con antibióticos para comprobar si responde la fiebre.

El uso de distintos fármacos antipiréticos depende de la intensidad de la fiebre y de la evolución del paciente.

.

El Tema:  Fiebre de Origen Desconocido,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín,  Especialista en Medicina Interna y Neurología,  Colegiada  Nº  49/556,  para publicar en   www.tumedicoaltelefono.es

No comments yet.

Add a comment


− uno = 1

Show Buttons
Share On Facebook
Share On Twitter
Share On Google Plus
Share On Linkdin
Hide Buttons