ene 29

Gota. Ácido úrico. Hiperuricemia. Causas

 

Gota

Hiperuricemia

Causas de la Hiperuricemia

Clasificación de las Causas de la Hiperuricemia

Se conocen dos mecanismos fundamentales por los que puede aumentar el ácido úrico en la sangre:

Por un lado porque se produce mucho ácido úrico.

Por otro, porque el ácido úrico no se elimina bien a través de los riñones.

 1.- Causas de producción aumentada de ácido úrico.

Las causas de este aumento de producción son muy variadas y a su vez pueden ser:

Idiopática . Recibe esta denominación cuando la causa  de cualquier alteración es desconocida.

Debido a algún defecto enzimático heredado. Se trata de enfermedades hereditarias.

Por consumo excesivo de alimentos que van a aumentar el ácido úrico.índicehipe

Por consumo de etanol.

Algunos fármacos también aumentan el ácido úrico en la sangre.

En algunas enfermedades se ha visto que existe un aumento del ácido úrico. Éstas van a ser:

Algunos trastornos mieloproliferativos o leucemias mieloides.

Algunos trastornos linfoproliferativos o leucemias linfoide..

En la policitemia vera.

En muchos casos de psoriasis.

2.- Causas de disminución de la eliminación renal de ácido úrico.

Así mismo existen variados motivos para que esté presente esta mala eliminación por los riñones del ácido úrico. Los más importantes se van a señalar a continuación

Idiopática (como ya se apunto, cuando se desconoce la causa).

Algunos trastorno hereditarios de excreción de ácido úrico.

Cuando existe una hipertensión arterial secundaria a alguna enfermedad renal.

En la insuficiencia renal crónica moderada y en la severa.

En pacientes que sufren alteraciones metabólicas tales como son el Hipotiroidismo, un hiperparotiroidismo, en la cetoacidosis diabética, etc..

Por efecto de rebote o secundarios de algunos fármacos  como pueden ser los laxantes, los diuréticos, el etanol, otros.

En las neuropatías por plomo también se ha observado una alteración de la eliminación del ácido úrico por los riñones.

Si existe una depleción de volumen o disminución de sangre circulante en el riñón.

En enfermedades como la Sarcoidosis cuando ésta implica una afectación renal.

En la enfermedad crónica por Berilio.

En el lupus eritematoso diseminado o sistémico cuando ha llegado a dar alteración de los riñones.

En otras enfermedades sistémicas o generalizadas, que impliquen afectación renal

Factores de Riesgo para desarrollar Gota

1.- Hiperuricemia.

Ya se explicaron las causas.

No se sabe por qué entre personas con ácido úrico elevado unas desarrollan Gota y otras no. Y entra las que la desarrollan, unas lo hacen relativamente pronto y otras después de trascurrir muchos años.

2.- Dieta y alcohol.

En los últimos estudios dietéticos realizados, se aprecia que el consumo elevado de carnes (sobre todo vísceras) y pescados eleva  el ácido úrico, no los vegetales y derivados (excepto la cerveza), ni la leche y los derivados lácteos.

La obesidad se asocia también como factor de riesgo a la aparición de Gota.

3.- Fármacos y tóxicos.

Se ha comprobado que las dosis bajas de ácido-acetil-salicílico, algunos diuréticos, las ciclosporinas y otros fármacos, aumentan el ácido úrico en sangre.

4.- Enfermedades asociadas a Gota:

Insuficiencia renal. En esta enfermedad renal aumenta el riesgo de Gota, porque aumenta el ácido úrico por la alteración de la función glomerular del riñón.

Alteraciones  digestivas. Ciertos tratamientos para la Gota como son los antiinflamatorios no esteroideos (AINES),  pueden provocar lesiones en el aparato digestivo.

Es frecuente la asociación entre Gota y trasplante de riñón. En las personas con un trasplante del riñón, uno de los parámetros de la sangre que posteriormente suele estar alterado va a ser al ácido úrico

También se asocian con frecuencia un Gota y algunas enfermedades cardiovasculares.

Tipos de Gota

Se considera la existencia de dos tipos de Gota: una Gota Primaria y una Gota Secundaria.

Gota Primaria.

Va a producirse por incremento en la producción de ácido úrico por parte del organismo, o por defecto en la eliminación por el riñón, por alteración en el funcionamiento del mismo.

Gota Secundaria.

Es aquel tipo de Gota en la que, el aumento de producción o defecto de eliminación de ácido úrico, va a estar unida a patologías que pueden ocasionarla, como puede ser: la ingesta de etanol, algunas mielopatías, la mononucleosis infecciosa, el uso de ciertos fármacos o una  enfermedad renal crónica. De estas últimas las más frecuentes van a ser la hipertensión arterial crónica, la intoxicación por plomo u otras nefropatías.

 

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