Hemorragia Digestiva. Tratamiento

Hemorragia Digestiva Baja (continuación)

Causas Poco Frecuentes de Hemorragia Digestiva Baja

Tumores de intestino delgado.  Hemangiomas.

Fístula  aorto- digestiva.  Hemofilia.

Malformaciones vasculares en páncreas.

También dentro de la Hemorragia Digestiva Baja se deben considerar aquellos sangrados que cursan con diarrea y los que cursan sin diarrea.

-Que cursan Sin diarrea. Los más frecuentes son:

Fisuras y fístulas anales, Poliposis rectal y de colon, y poliposis familiar.

Divertículo de Meckel, Invaginación intestinal.

Vólvulo intestinal, Malformaciones intestinales.

Colitis ulcerosa.

-Que cursan  Con diarrea. Entre estos procesos los más frecuentes son:

Enterocolitis infecciosa, que a su vez puede ser de origen:

Bacteriana.

Parasitaria.

Colitis pseudo membranosa. Enterocolitis necrosante.

Colitis no infecciosa, como por ejemplo:

Alergia a la proteína de leche de vaca.

Síndrome hemolítico urémico. Enfermedad de Crohn.

Diagnóstico de Hemorragia Digestiva en general

El diagnóstico se realiza mediante:

Hacer una buena Historia Clínica y Examen físico.

Sonda nasogástrica y/o  Tacto rectal para determinar el origen del sangrado

Métodos especiales de diagnóstico :

Rectosigmoidoscopia.

Fibrocolonoscopia.

Colonoscopia y/o Gastroscopia.

Tratamiento de las Hemorragias Digestivas en general

Dependiendo de la gravedad de la Hemorragia Digestiva, el tratamiento se debe hacer: en Unidad de Cuidados Intensivos, hospitalización en planta o tratamiento ambulatorio.

Se ha de estabilizar hemodinámicamente  al paciente.

Tratamiento de la causa que ha dado lugar a la hemorragia.

Transfusión de concentrado de hematíes siempre que el paciente lo necesite.

Embolización mediante endoscopia.

Si fracasa un segundo intento de embolización por endoscopia, se plantea el Tratamiento Quirúrgico.

Pronóstico

El pronóstico del paciente con Hemorragia Digestiva depende de:

Edad del paciente.

Estado general previo a la hemorragia.

Sangrado activo.

Enfermedad que la causa.

El Tema: Hemorragia Digestiva. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es

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Referencias:

Harrison. Principios de Medicina Interna.

CHO S, ZANATI I, YONG E, CIROCCO M, KANDEL G, KORTAN P, MAY G, MARCON N: Endoscopic cryotherapy for de management of gastric antral vascular ectasia. Gastrointest Endosc. 2008 Jul 18.

DARCY M: Treatament of lower gastrointestinal bleeding:vasopresin infusion vs. embolization. Radiol 2003; 14:535-43.

ETIENNE S, PESSAUX P. et alt.: Review articule: the management of lower gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther 2005; 21:1281-98.

LEONTIADIS GL, SHARMA VK, HOWDEN CW. Systematic review and meta-analysis of proton pump inhibitor therapy in peptic ulcer bleeding. BMJ 2005; 330:568.

Javis G, Masoodi I, Zargar SA, Khan BA, Yatoo GN, Shab AH, el al. Omeprazole as adjuvant therapy to endoscopy combination injection sclerotherpy for treating blleding peptic ulcer. Am J Med 2001; 111:280-4.

Jutabba R, Jensen DM. Treatment of bleeding peptic ulcers. Uptodate 2005.