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02
Jul
 Clasificación de la Hipertensión arterial

Sociedad Europea de Hipertensión y Sociedad Europea de Cardiología

Nivel de Presión Arterial (mmHg)
Categoría Sitólica Diastólica
Óptima < 120 y < 80
Normal 120-129 y/o 80-84
Normal Alta 130-139 y/o 85-89
Hipertensión Arterial
Hipertensión Grado 1 140–159 y/o 90–99
Hipertensión Grado 2 160–179 y/o 100–109
Hipertensión Grado 3 180 y/o 110
Hipertensión sistólica aislada 140 y < 90

 Causas de Hipertensión

La Hipertensión Arterial actualmente se clasifica en esencial y secundaria.

Esencial:

Es aquella que no tiene causa conocida.

Secundaria:

Puede ser debida a diferentes procesos como los que a continuación se enumeran.

Enfermedad renal aguda o crónica, especialmente con afectación glomerular o vascular. En cualquier alteración renal siempre hay un aumento de la tensión arterial.

Uropatía obstructiva. Si existe algún proceso obstructivo en las vías urinarias, de forma retrógrada y debido al estancamiento de la orina, va a producir alteración renal, con la consiguiente alteración de la tensión arterial

Arteriosclerosis renal. Por la misma razón, una arteriosclerosis renal va a tener efectos negativos sobre el funcionamiento de los riñones y la consecuente alteración de la tensión.

Existen una serie de Fármacos que se utilizan con relativa frecuencia, que producen una elevación de la tensión arterial, tales como los anticonceptivos orales, los antiinflamatorios no esteroideos, los corticoides, etc.

Feocromocitoma. Es un tumor localizado en la glándula suprarrenal, en concreto en la médula de esta glándula. produce un aumento de la secreción de catecolaminas y estas influyen directamente en la elevación de la tensión arterial

Síndrome de apnea obstructiva del sueño. Está demostrado que los sujetos tanto del sexo femenino como del masculino, que padecen el síndrome de apnea del sueño, tienen tendencia a sufrir hipertensión.

Hiperparatiroidismo primario.  El hiperparatiroidismo o aumento de la secreción de la paratohormona por parte de las glándulas paratiroides, ocasiona un aumento de la tensión arterial.

Hipopotasemia o bajada de potasio en la sangre

Acidosis metabólica o mayor acidez de la sangra que puede ser debida a diferentes enfermedades

Síndrome de Cushing. También es una enfermedad de las glándulas suprarrenales que afecta a la secreción de cortisol, que va a estar aumentado en la sangre. El aumento de cortisol en sangre está directamente relacionado con el aumento de tal tensión arterial.

Hipotiroidismo.  Otras.

Factores de Riesgo de Hipertensión

Hay una serie de factores de riesgo de Hipertensión arterial, unos son modificables y otros no modificables, como ya se apuntó en otra publicación. Los más importantes se mencionan a continuación:

  • Edad. A más edad mayor incidenci de Hipertensión. Aparece sobre todo en varones mayores de 55 años y en mujeres mayores de 65 años de edad..
  • Se ha comprobado que es más frecuente en personas que cuantan con antecedentes familiares de primer grado, de Hipertensión o de enfermedad cardiovascular.
  • Mayor prediposición de padecer Hipertensión en personas que padecen dislipemia, es decir alteración de los triglicéridos y del colesterol.
  • Así mismo en más frecuente en personas que tienen obesidad abdominal. Este tipo de obesidad se valora con la medición del perímetro abdominal.

Diagnóstico de Hipertensión Arterial

Se realiza mediante la historia clínica del paciente y ante todo mediante la exploración. Midiendo la tensión del paciente.

Para hacer el diagnóstico de Hipertensión a un paciente  se hacen varias tomas de tensión arterial. Se considera Hipertensión si de forma repetida las cifras están elevadas.

A partir de que se ha decidido que el paciente padece Hipertensión se recomienda hacer una exploración general y exploraciones especiales para determinar si existen  enfermedades que den lugar a la Hipertensión y averiguar si la Hipertensión ya ha dañado algún órgano.

El resto del estudio del paciente hipertenso va a consistir en realizar

Analítica completa, incluyendo hemograma y estudio bioquímico.

Además, dependiendo de los factores de riesgo que presente el sujeto, se pueden pedir:

Una Ecocardiografía simple.  Ecografía carotídea.

Índice 8 A de brazo-tobillo.  Fondo de ojo para comprobar si existe una retinopatía hipertensiva.

Búsqueda de lesiones cerebrales si es preciso mediante tomografía axial computarizada (TAC) o Resonancia magnética cerebrales.

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El Tema: Hipertensión Arterial. Clasificación. Causas,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Medicina Interna.  Colegiada  Nº 49/556,  para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

 

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