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Hipófisis. Tumores de la Adenohipófisis

Hipófisis

Tumores de la Adenohipófisis

Aunque anatomopatológicamente los Adenomas de Hipófisis son tumores benignos, los hay que se comportan de forma agresiva.  No se conoce la causa de tal comportamiento, pero se manejan varias hipótesis:

Que exista una progresión rápida de las alteraciones neurológicas.

Que la hipófisis segregue altos niveles de hormonas.

Que la presencia de actividad celular (mitótica) sea muy elevada.

Que estén presentes marcadores de proliferación celular.

Adenomas No Funcionantes

Se llaman así los Adenomas que cursan con ausencia de actividad hormonal detectable, pero en cambio pueden producir “efecto masa” a consecuencia de su aumento de tamaño, y, en este caso, pueden aparecer los siguientes síntomas:

Dolor de cabeza intenso y continuo.adh transcraneal

Pérdida o alteraciones de la visión.

En caso de desaparecer gran parte del tejido hipofisario, pueden aparecer síntomas de hipopituitarismo como son los siguientes:

En las mujeres alteraciones del ciclo menstrual y problemas con la lactancia.

En hombres pérdida de vello y barba, crecimiento de las mamas e impotencia sexual.

En niños, retraso de desarrollo y del crecimiento.

Una variedad de Adenoma no funcionante es el Adenoma de células de Null, que aparecen en pacientes mayores de 65-70 años.

Entre los Adenomas Hiperfuncionantes están los siguientes:

Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH)

Suponen entre el 25 y el 30% de todos los Adenomas hipofisarios.

Si son microadenomas (pequeños), están delimitados a la hipófisis.

Si son macroadenomas (grandes), pueden infiltrar tejidos y estructuras cercanas desde el seno cavernoso a las meninges.

Si se manifiesta en niños, da como consecuencia Gigantismo (mayor altura de la normal).

Si aparece en adultos, produce la enfermedad conocida como Acromegalia, en la que crecen los huesos de la cara, las manos y los pies.

Si invade el tallo de la hipófisis, puede aparecer una hiperprolactinemia o aumento de la secreción de prolactina.

Además este Adenoma puede tener las siguientes manifestaciones:

Dolor de cabeza continuado.

Alteración de la visión.

Sudoración profusa.

Dolores articulares.

Cosquilleo o adormecimiento de manos y pies.

Adenomas productores de prolactina

Estos Adenomas representan entre el 11 y 20% de todos los Adenomas de hipófisis.

Son más frecuentes en mujeres entre 20 y 40 años.

Suelen situarse en la parte lateral o posterior de la hipófisis anterior, cuando son pequeños (microadenomas), menores de 1 cm. Si son mayores de tamaño, igual que cualquier otro tipo de macroadenoma, puede invadir toda la hipófisis y otras estructuras cercanas.

Los síntomas que aparecen pueden ser:

Dolor de cabeza.  Alteraciones visuales.

Impotencia en los varones.  Disminución del impulso sexual en ambos sexos.

Alteración de los ciclos menstruales incluso con ausencia de estos (amenorrea).

Problemas o incapacidad para conseguir un embarazo.

Galactorrea (flujo de leche en las mamas) en mujeres que no están embarazadas ni amamantando.

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