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24
Ago
 

Hipoglucemia

Se define con el nombre de Hipoglucemia a un descenso de las cifras de glucosa en la sangre.

En ocasiones se pueden producir Hipoglucemias, generalmente de carácter leve, en personas normales tras largos periodos de ayuno o tras realizar un ejercicio muy intenso, pero sobre todo va a aparecer de manera más común en personas que padecen diabetes y están tratadas con insulina o con fármacos hipoglucemiantes.

Los episodios de Hipoglucemia en personas que padecen Diabetes, suelen indicar una falta de control en la toma de los fármacos precisos para el tratamiento de la enfermedad.

En general puede tener varias causas que se exponen a continuación.

Origen de la Hipoglucemia

Para poder aclarar mejor los conceptos, las causas se suelen agrupar en las dos siguientes series:

1.- Pacientes con diversas patologias y tratamientos crónicos:

-Ingesta de Fármacos y otras sustancias, como pueden ser

La Insulina.   Las Sulfonilureas.   Las Glinidas.

La ingesta excesiva de Alcohol.

Otros fármacos.

Otra serie de sustancias no consideradas fármacos.

-Las personas que padecen algunas insuficiencias orgánicas graves tales como:

Inanición o falta de alimentación suficiente o largos periodos de ayuno voluntario o involunt4ario

Sepsis. La sepsis es una infección generalizada por todo el organismo, que normalmente se ha propagado desde un punto de infección concreto, como neumonías, heridas, meningitis, etc.

Quienes padecen una insuficiencia cardiaca, renal o hepática graves.

-Sujetos que presentan deficiencias hormonales por causas y enfermedades diversas, de las siguientes hormonas:

Cortisol.  Adrenalina.  Glucagon.

-Quienes padecen tumores pancreáticos o en algunos tumores de origen extrapancreático.

2.– Personas aparentemente sanas

Hay personas aparentemente sanas que presentan episodios de Hipoglucemia, que no se deben a una causa conocida, pero que al hacer un estudio clínico exhaustivo se va a encontrar que padecen patologías como las que se enumeran a continuación:

-Hiperinsulinismo endógeno: Que generalmente va a ser debido a un Insulinoma, que es un tumor del páncreas que se origina en las células productoras de la insulina.

-Trastornos funcionales de las células beta pancreáticas que pueden ser debidos a trastornos tales como:

Hiperplasia de páncreas no insulinomatosa.

Alguna intervención quirúrgica.

-Hipoglucemia insulínica autoinmune.

Secretagogos insulínicos.

Otras situaciones.

-Hipoglucemia ficticia o inducida. Tambien puede haber hipoglucemias falsas, que por alguna razón han sido provocadas.

Causas de Hipoglucemia en personas con diferentes patologías

Son muy variadas, vamos a tener las siguientes como más importantes y frecuentes:
Consumo de algunos Fármacos y Sustancias. Los que producen con mayor frecuencia Hipoglucemia van a ser los siguientes:
Los fármacos antidiabéticos con lo que  hace tratamiento al paciente con Diabetes, como las insulinas, las sulfonilureas o las guanidas.

Puede dar lugar a una Hipoglucemia la  ingesta de alcohol continuada y exagerada

Así mismo la puede provocar el uso mal controlado de Antiarrítmicos  tales como el propanolol, la pentamidina, la disopiramida, etc.
Cuando se utilizan Salicilatos de forma indiscriminada  en los niños.
Existen algunas plantas que pueden producir Hipoglucemia tales como  el aloe vera, la salvia, el diente de león, la  mirra, el fruto inmaduro del árbol jamaicano y otra serie de productos vegetales.
-Insuficiencias orgánicas graves
Cuando un paciente presenta una insuficiencia cardiaca, hepática o renal puede llegar a hacer Hipoglucemias. Estas son situaciones graves y generalmente los pacientes están hospitalizados. También la sepsis es una situación orgánica grave en la que pueden presentarse Hipoglucemias como complicación del cuadro agudo.
Es frecuente la aparición de episodios de Hipoglucemia en los cuadros de inanición y caquexia que acompañan a cánceres de cualquier localización, cuando se encuentran en fase terminal.
-Deficiencias hormonales
Sobre todo cuando hay déficit de  hormonas como el Cortisol, la Adrenalina y el  Glucagon.
-Tumores extrapancreáticos
Los que con mayor frecuencia pueden dar lugar a episodios de Hipoglucemia van a ser:
Los Sarcomas retroperitoneales.
Los Cánceres de hígado o estómago.
Los Cánceres renales,  los suprarrenales y los linfomas.
Causas de Hipoglucemia en personas aparentemente sanas
En personas aparentemente sanas pueden aparecer de forma inesperada  episodios de Hipoglucemia. En estos casos se debe buscar la causa de la bajada del nivel de glucemia. Las más frecuentes van a ser:
-Por hiperinsulinismo endógeno, que a su vez puede deberse a:
Por un tumor pancreático (insulinoma).
Hiperplasia o hipertrofia de islotes pancreáticos por hiperplasia insular del adulto o en pacientes obesos sometidos a cirugía de cortocircuito gástrico.
-Por Hipoglucemia autoinmune, en pacientes con anticuerpos frente a la insulina:
Se han descrito algunos cuadros inducidos por ejercicio excesivo.
-Por Hipoglucemia ficticia o inducida:
Administración errónea de insulina o antidiabéticos en personas sanas.
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El Tema: Hipoglucemia. Causas,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna.  Colegiada Nº 49/556,  para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

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