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27
Mar

 

Depresión

La Depresión es una enfermedad importante por varias circunstancias que se describen a continuación.

1)      ALTA PREVALENCIA:

        La Depresión es la segunda causa de discapacidad en el mundo. Previsión para el año 2020.

        La prevalencia por sexos es del 12% en el sexo masculino y del  26% en el sexo femenino.

–      Se ha comprobado que el 20% de los pacientes que acuden a la consulta de Atención Primaria tienen  síntomas depresivos.

2)      INFRADIAGNÓSTICO:

     Se considera que entre el 30% – 50% de las personas que padecen Depresión no están diagnosticadas.imagesd

    Los principales problemas son que puede haber un largo tiempo sin diagnóstico por un posible enmascaramiento de los síntomas depresivos  porque el paciente refiera síntomas físicos como malestar, dolores etc.

     Criterios de sustitución de Endicott.

3)      PECULIARIDADES:

       Las formas de presentación de la enfermedad son muy variadas.

      Incomodidad de la implicación por el componente emocional.

      Elevado número de pacientes.

4)      SÍNTOMAS FÍSICOS:

         Un 75% de los pacientes depresivos describen síntomas físicos (dolor, falta de energía, fatiga, anorexia).

        Más del 50% de pacientes deprimidos se presentan en la consulta de Atención Primaria relatando sólo síntomas físicos.

       Más del 90% de pacientes depresivos con síntomas residuales tiene síntomas físicos leves o moderados.

      La mejoría de los síntomas físicos (dolor) se ha asociado a una mayor tasa de remisión.

5)      COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA Y SOMÁTICA:

      Un 85% de pacientes con depresión tienen síntomas de ansiedad

     La comorbilidad Depresión /ansiedad conlleva una mayor severidad / cronicidad, un mayor deterioro social / laboral, un aumento del riesgo de suicidio y una peor respuesta al tratamiento.

     La comorbilidad Depresión / patología somática incrementa la morbimortalidad.

ASPECTOS TERAPÉUTICOS EN LA DEPRESIÓN

1)      RESPUESTA vs REMISIÓN:

      Respuesta: 50% reducción de síntomas según HAMD17.

      Remisión: reducción HAMD17 ≤ 7 (menor riesgo de recaída, mejor funcionamiento físico y social).

2)      FACTORES DE RIESGO PARA LA RECAÍDA:

       Si el paciente tiene una historia previa de múltiples episodios depresivos.

       Si pasado el episodio más importante hay persistencia de síntomas residuales.

       Si se asocia a otras enfermedades psiquiátricas.

      Si se asocia a enfermedades físicas o somáticas.

3)      IMPLICACIONES DE LOS SÍNTOMAS RESIDUALES:

         Clínicas: Van a tener mayor riesgo de recaída. Recaen un 76%  de los pacientes que tienen una remisión parcial de la enfermedad y un 25% de los pacientes que presentan una remisión completa.

             Funcionales: El paciente tiene un peor funcionamiento social y laboral, con mayor utilización de los servicios médicos, peor pronóstico de trastornos depresivos.

4)      TASAS DE RESPUESTA .

      La remisión se produce en la mitad de los pacientes que experimentan respuesta positiva al tratamiento (62,5% presentan respuesta y un  33% remisión).

       Las tasas de remisión son más elevadas si se utiliza en el tratamiento antidepresivos de acción dual (serotonina y noradrenalina).

       Hay un elevado número de pacientes que presentan recaídas.

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El Tema:  Depresión. Importancia de la Depresión,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Neurología y Medicina Interna.  Colegiada  Nº  49/556,  para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

2 Comentarios

  1. caty 22 marzo, 2016

    Me detectaron estres laboral, son muchos kilos perdidos, lo unico que se hizo es lorazepan y ya esta, pero va a peor cada dia, ya no se que hacer

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    • Tu médico al teléfono 27 marzo, 2016

      En el estres laboral el lorazepam ayuda pero sería un buen complemento hacer psicoterapia y técnicas de relajación.
      Un saludo

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