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27
Mar

 

Depresión

La Depresión es una enfermedad importante por varias circunstancias que se describen a continuación.

1)      ALTA PREVALENCIA:

–         La Depresión es la segunda causa de discapacidad en el mundo. Previsión para el año 2020.

–        La prevalencia por sexos es del 12% en el sexo masculino y del  26% en el sexo femenino.

–        Se ha comprobado que el 20% de los pacientes que acuden a la consulta de Atención Primaria tienen  síntomas depresivos.

2)      INFRADIAGNÓSTICO:

–         Se considera que entre el 30% – 50% de las personas que padecen Depresión no están diagnosticadas.imagesd

–     Los principales problemas son que puede haber un largo tiempo sin diagnóstico por un posible enmascaramiento de los síntomas depresivos  porque el paciente refiera síntomas físicos como malestar, dolores etc.

–         Criterios de sustitución de Endicott.

3)      PECULIARIDADES:

–          Las formas de presentación de la enfermedad son muy variadas.

–          Incomodidad de la implicación por el componente emocional.

–          Elevado número de pacientes.

4)      SÍNTOMAS FÍSICOS:

–          Un 75% de los pacientes depresivos describen síntomas físicos (dolor, falta de energía, fatiga, anorexia).

–         Más del 50% de pacientes deprimidos se presentan en la consulta de Atención Primaria relatando sólo síntomas físicos.

–          Más del 90% de pacientes depresivos con síntomas residuales tiene síntomas físicos leves o moderados.

–          La mejoría de los síntomas físicos (dolor) se ha asociado a una mayor tasa de remisión.

5)      COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA Y SOMÁTICA:

–          Un 85% de pacientes con depresión tienen síntomas de ansiedad

–      La comorbilidad Depresión /ansiedad conlleva una mayor severidad / cronicidad, un mayor deterioro social / laboral, un aumento del riesgo de suicidio y una peor respuesta al tratamiento.

–          La comorbilidad Depresión / patología somática incrementa la morbimortalidad.

ASPECTOS TERAPÉUTICOS EN LA DEPRESIÓN

1)      RESPUESTA vs REMISIÓN:

–          Respuesta: 50% reducción de síntomas según HAMD17.

–          Remisión: reducción HAMD17 ≤ 7 (menor riesgo de recaída, mejor funcionamiento físico y social).

2)      FACTORES DE RIESGO PARA LA RECAÍDA:

–          Si el paciente tiene una historia previa de múltiples episodios depresivos.

–          Si pasado el episodio más importante hay persistencia de síntomas residuales.

–          Si se asocia a otras enfermedades psiquiátricas.

–          Si se asocia a enfermedades físicas o somáticas.

3)      IMPLICACIONES DE LOS SÍNTOMAS RESIDUALES:

       –  Clínicas: Van a tener mayor riesgo de recaída. Recaen un 76%  de los pacientes que tienen una remisión parcial de la enfermedad y un 25% de los pacientes que presentan una remisión completa.

           –  Funcionales: El paciente tiene un peor funcionamiento social y laboral, con mayor utilización de los servicios médicos, peor pronóstico de trastornos depresivos.

4)      TASAS DE RESPUESTA .

–       La remisión se produce en la mitad de los pacientes que experimentan respuesta positiva al tratamiento (62,5% presentan respuesta y un  33% remisión).

–        Las tasas de remisión son más elevadas si se utiliza en el tratamiento antidepresivos de acción dual (serotonina y noradrenalina).

–          Hay un elevado número de pacientes que presentan recaídas.

2 Comentarios

  1. caty 22 Marzo, 2016

    Me detectaron estres laboral, son muchos kilos perdidos, lo unico que se hizo es lorazepan y ya esta, pero va a peor cada dia, ya no se que hacer

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    • Tu médico al teléfono 27 Marzo, 2016

      En el estres laboral el lorazepam ayuda pero sería un buen complemento hacer psicoterapia y técnicas de relajación.
      Un saludo

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