Insuficiencia Cardíaca. Síntomas

Insuficiencia Cardíaca

Síntomas de Insuficiencia Cardíaca

Los síntomas que aparecen en la Insuficiencia Cardíaca dependen del lado del corazón que esté afectado, aunque en la mayoría de los casos los síntomas de ambos lados se superponen. Los  más frecuentes son:

– Disnea (o dificultad respiratoria).

Es el síntoma más frecuente de cualquier tipo de Insuficiencia Cardíaca.  Si ésta es grave, la disnea aparece hasta en reposo.

– Ortopnea.

Se trata de una disnea que se presenta cuando el paciente se inclina o al acostarse.

– Disnea paroxística nocturna.

Como su nombre indica son ataques nocturnos de dificultad respiratoria o disnea.

– Edemas.

Se debe a que por la dificultad del retorno venoso de la sangre al corazón, queda depositado parte de ese líquido, sobre todo en tobillos y piernas.

Puede ir ascendiendo a partir de las extremidades inferiores.

Si llega a acumularse líquido en las paredes del abdomen recibe el nombre de  anasarca.

– Nicturia (orinar durante la noche) frecuente.

– Ascitis.

Es la acumulación de líquido dentro del abdomen a diferencia del anasarca que es acumulación de líquido en la pared abdominal.

La Insuficiencia Cardíaca se descompensa con facilidad por cualquiera de las causas desencadenantes que ya vimos en una publicación anterior (infecciones, anemia, enfermedades del tiroides, etc).

Signos de Insuficiencia Cardíaca

Al examinar con detenimiento al paciente con Insufiencia Cardíaca, el médico  detecta una serie de alteraciones del funcionamiento del corazón. Las más importantes son las siguientes:

Taquicardia.

Se trata de un aumento de  la frecuencia de los latidos cardiacos en el esfuerzo que hece el corazón al  tratar de bombear más cantidad de sangre.

Estertores pulmonares.

Son ruidos típicos de los pulmones que se detectan en la auscultación y que se producen por la presencia de edema pulmonar, o sea de líquido en los pulmones.

El Edema pulmonar es frecuente que se acompañe también de derrame pleural, es decir, que se deposita líquido en la pleura.

Hipertrofia cardiaca.

  O aumento de tamaño del corazón en un intento de compensar el bombeo escaso de la sangre.

Soplos cardiacos.

Debidos a alteraciones valvulares o a las alteraciones del llenado del ventrículo izquierdo.

Distensión venosa.

Sobre todo de las venas del cuello  que aparecen hinchadas, preferentemente  la vena yugular.

Diagnóstico  de Insuficiencia Cardíaca

Para hacer correctamente el diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca se utilizan en la actualidad y de manera casi universal los conocidos como Criterios diagnósticos de Framingham que se exponen a continuación.

Criterios de Framingham

Para hacer el diagnóstico de  Insuficiencia Cardiaca el paciente ha de reunir dos criterios mayores o uno mayor y dos menores de los que se exponen a continuación.

Criterios Mayores de Framingham:

Disnea paroxística nocturna. Se llama de esta manera a la fatiga o dificultad para respirar, que se presenta en forma de crisis agudas, por la noche.

Ingurgitación yugular.  Se trata de la vena yugular que se ve aumentada de tamaño o ingurgitada a nivel  del cuello

Estertores.  O ruidos típicos que se escuchan a la auscultación del paciente cuando el pulmón tiene líquido.

Cardiomegalia o aumento anormal del tamaño del corazón.

Edema agudo de pulmón, que es la presencia de líquido en los pulmones y que es la que produce los estertores a los que se aludía anteriormente.

Galope del corazón por la presencia de un tercer ruido, que se trata de una  alteración especial del ritmo cardiaco.

Reflujo hepato-yugular, o retroceso de la sangre desde la vena hepática.

Pérdida de peso superior a 4,5 Kgr en 5 día, como respuesta al tratamiento sobre todo por los diuréticos.

Presión venosa central superior a 16 cm de H2O.

Criterios Menores de Framingham:

Estos criterios solamente son válidos si no se pueden atribuir los síntomas descritos a continuación a otras enfermedades distintas a una Insuficiencia Cardíaca:

Edema o acumulación de líquido subcutáneo en miembros inferiores.

Tos nocturna, en forma de ataques de tos que se presentan sobre todo por la noche cuando el paciente está acostado.

Disnea de esfuerzo, o fatiga al respirar cuando se realizan esfuerzos importantes.

Hepatomegalia o aumento de tamaño del hígado.

Derrame pleural. Se trata de la presencia de líquido entre las dos membranas de la pleura.

Disminución de capacidad vital respiratoria a 1/3 de la máxima registrada.

Taquicardia o aumento de la frecuencia cardiaca.

El Diagnóstico  de Insuficiencia Cardíaca además se realiza por:

Historia Clínica. Exploración física (síntomas y signos).

Pruebas complementarias tales como:

Electrocardiograma, Radiografía de tórax.

Analítica de sangre y orina, Péptidos natriuréticos (ANP y BNP).

Ecocardiografía,  Angiografía,  Resonancia magnética.

El Tema: Insuficiencia Cardíaca. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna,  para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es