jul 14

Insuficiencia Renal Aguda. Clasificación

Insuficiencia Renal Aguda

Clasificación de La Insuficiencia Renal Aguda

La Insuficiencia Renal Aguda se clasifica, en función de las causas que la producen, en pre-renales, renales o post-renales.

1) Insuficiencia de origen Pre-renal

Es la causa más frecuente de Insuficiencia Renal Aguda, supone el 55-70% de los casos.

Suele ser un proceso reversible si se actúa rápidamente sobre la causa.

Las causas de la Insuficiencia Renal Aguda pre-renal son:

a) Hipovolemia o disminución de la cantidad de sangre circulante que puede ser por varias causas tales como:

Hemorragias importantes.

Quemaduras grandes.

Deshidratación grave e intensa de un paciente.

Fiebre elevada y prolongada.

Vómitos.  Diarreas.00

Pérdida por vías renal (insuficiencia suprarrenal, exceso de diuréticos…)

Pancreatitis.  Peritonitis.

Traumatismos.

Hipoalbuminemia.

b) Debido a un bajo gasto cardiaco:

Por Cardiopatías que cursen con gasto cardiaco bajo, como  miocardiopatías, alteraciones de las válvulas cardíacas, pericarditis, etc..

Hipertensión pulmonar.

Embolia pulmonar.

c) Alteración de la resistencia vascular renal y periférica:

Puede ser una vasodilatación general debida a causas tales como  sepsis, anestesia general o shock anafiláctico.

Vasoconstricción renal por aumento de adrenalina, hipercalcemia, etc.

2) Insuficiencia de origen Renal

Constituye el 25% de los todos los casos de  Insuficiencia Renal Aguda y, a su vez puede ser por:

a) Necrosis tubular aguda. Supone el 70% de los casos y puede ser debida a:

Isquemia o falta de riego. Es la causa más frecuente.

Nefrotoxicidad producida por algunos medicamentos tales como metales pesados, litio, hipercalcemia, etc.

Destrucción del tejido muscular (Rabdomiolisis) causado sobre todo por traumatismos, estatinas y algunas drogas.

Hemólisis o destrucción de glóbulos rojos de la sangre por anemia falciforme o lupus eritematoso.

b) Lesión del túbulo-intersticial por:

Infecciones debidas a virus, hongos, etc.

Reacciones alérgicas a algunos fármacos como antibióticos, antiinflamatorios, etc.

c) Lesión glomerular por diversas causas como:

Glomerulonefritis aguda.

Hipertensión arterial maligna.

Vasculitis.

Esclerodermia.

Eclampsia.

Síndrome urémico.

Púrpura trombocitopénica.

d) Lesión de grandes vasos:

Por obstrucción de arterias o venas renales.

e) Mieloma múltiple.

3) Insuficiencia de origen Post-renal

Es poco frecuente, se da en menos del 5% de los casos. Las causas son:

Medicamentos que impiden el vaciado de la vejiga.

Hipertrofia o cáncer de próstata.

Cálculos renales.

Cánceres de ovario o colon.

Catéter urinario obstruido.

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