abr 12

Leucemia Linfoide Crónica. Causas

Leucemia Linfoide Crónica

Pronóstico de la Leucemia Linfoide Crónica

La evolución de esta Leucemia depende de la evolución de cada paciente en particular y de la aparición o no de modificaciones genéticas a lo largo de la enfermedad.

- Si no hay alteraciones citogénicas.   Buen pronóstico (18% del total de LLC).

-  Si aparece Deleción o sea, pérdida de material genético del cromosoma 13 (q 14) aislada.  Tienen Buen pronóstico  el 55% de los casos.

- Trisomía 12.   Pronóstico regular /malo  en el 20% de los casos.

- Deleción 11 (q 22-23).   Mal pronóstico (20%)

- Gen TP 53.    Mal pronóstico (10%).

Tratamiento de la Leucemia Linfoide Crónicacintas-anaranjadas-fijadas-aisladas-en-blanco-29824378

Quimioterapia

Puede ser eficaz tanto en el inicio de la enfermedad como en las recaídas.

Se emplean análogos de la purina (Fludarabina), agentes alquilantes (Ciclofosfamida) y anticuerpos monoclonales (Rituximab), en distintas combinaciones.

Está en estudio la molécula Ditorpeno hispanolona.

Terapia biológica o quimioinmunoterapia

Se utilizan interferones, interleucinas, agentes inmunomoduladores no específicos.

Anticuerpos monoclonales

Eficaces en las terapias de mantenimiento.

Trasplante de médula ósea

Consigue erradicar y curar la enfermedad en una parte de los enfermos.

La tasa de mortalidad es elevada por lo que es un tratamiento a considerar médicamente en casos excepcionales.

El trasplante es más efectivo si la Leucemia está en remisión una vez aplicada la quimioterapia.

Antes del trasplante se deben eliminar las células de la médula ósea del paciente mediante quimioterapia y radioterapia.

El trasplante puede ser de médula ósea de la misma persona o de otra que sea compatible. En este caso se debe administrar medicación inmunosupresora para evitar el rechazo.

Indicaciones de Tratamiento

- Mayores de 65 años.

Se hace tratamiento quimioterápico ante la presencia de enfermedad activa y siempre que se cumplan los siguientes criterios: Que existan uno o más de estos síntomas:

- Pérdida de más del 10% de peso corporal en los últimos seis meses.

Cansancio intenso.

Fiebre o sudoración nocturna.

- Evidencia de fallo medular progresivo.

- Anemia y/o trombocitopenia que no responde a esteroides.

- Esplenomegalia de más de 6 cm por debajo del reborde costal.

- Linfocitosis progresiva (aumento del 50% en 2 meses)

- Menores de 65 años:

Paciente con enfermedad activa con criterios de los enumerados.

Pacientes en fases B/C de Binet o III/IV de Rai.

Pacientes con Deleción 11 q ó 17 p.

Pacientes cuya población Leucémica sea más del 30% de elementos CD 38.

 

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