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Abr

 

Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo

El término Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo abarca un doble concepto:

Por un lado describe lesiones específicas, desencadenadas habitualmente por exposición al sol, que evolucionan en brotes y curan sin cicatriz.

Por otro lado describe lesiones de tipo sistémico, crónico, con bases inmunológicas y genéticas homogéneas.

Las características de las lesiones son máculas, pápulas eritematosas, externas, que se localizan en tórax, escote, cuello, brazos y dorso de las manos (respetando los nudillos) y raramente en cara.

Aparecen en forma de brotes que se repiten, desencadenados por la exposición al sol y curan sin dejar cicatriz. Suelen ser redondeadas y se van curando desde el centro.

La Perniosis Lúpica es frecuente en este tipo de pacientes, sobre todo en épocas frías.

A veces este tipo de lesiones coincide con otras típicas de Lupus, de localización en cara:

1.- Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo como subgrupo de Lupus Eritematoso.

Asociado a la enfermedad sistémica, sobre todo con afectación renal, trombocitopenia y afectación del sistema nervioso central

En ocasiones este tipo de lesiones subagudas se asocian a artritis reumatoide o tiroiditis de Hashimoto.

2.– Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo y Eritema Multiforme.

En algunos casos se desarrolla una pan-epidermolisis apoptótica, que es un cuadro clínico grave con desprendimiento epidérmico agudo y extenso, o una necrosis epidérmica masiva.

Puede ser la expresión inicial de una enfermedad sistémica grave.

3.- Lupus Eritematoso Cutáneo Subagudo inducido por fármacos.

Estos fármacos pueden ser:

Tiazidas, AINES, Captopril, Hipolipemiantes, Terbinafina, etc.

El cuadro clínico está en relación con la toma del medicamento, por lo que suele remitir cuando se retira este.

Pronóstico

Alrededor de un 50% de los pacientes cumplen cuatro o más criterios de lupus sistémico, pero la alteración visceral no suele ser grave.

Solo en el 10% de los casos hay complicaciones renales o neurológicas graves.

Aunque no exista enfermedad sistémica, las lesiones cutáneas conducen a deterioro de la calidad de vida del paciente, bien sea por las recidivas o por la extensión de las lesiones.

Tratamiento

Se basa en el empleo de Fotoprotección y de antipalúdicos de síntesis.

Medidas generales para protección frente al sol.

Los Glucocorticoides orales pueden ser necesarios en el tratamiento de lesiones muy agudas e intensas.

Existe evidencia de que estas lesiones cutáneas son más graves en fumadores y que el tabaco con los mecanismos de acción del tratamiento con antipalúdicos.

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El Tema:  Lupus Eritematoso Cutaneo Subagudo,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Medicina Interna,  para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

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