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29
Oct

Mioclonias

Clasificación De las Mioclonias

Existen diversos criterios para clasificarlas.

Los que exponemos a continuación pueden ser útiles:

1) Clasificación Clínica

– Según el tipo de Mioclonia:

Espontánea.      Aparece en reposo y sin estímulos.

De acción.         Al realizar movimientos voluntarios.

Reflejas.             Se producen tras estímulos diversos, táctil, visual, acústico, etc.

 – Según su Distribución:

Focales.              De un músculo aislado.

Segmentaria.    De varios músculos en la misma zona.

Multifocal.        Varios grupos musculares de distintas zonas del cuerpo.

Generalizada.   Aparecen en todo el cuerpo.

– Según el Ritmo:

Irregulares.  Repetitivas.  Rítmicas.

2) Clasificación Fisiopatológica

A la que ya se ha aludido como corticales, subcorticales, espirales y periféricas.

3) Clasificación Etiológica

– Mioclonias Esenciales

Es un trastorno hereditario en la mayoría de las ocasiones.

Hay Mioclonias generalmente en extremidades y cara.

Las desencadenan la acción, postura y estímulos sensitivos.

– Mioclonias Fisiológicas

Son muy frecuentes y tienen escasa repercusión clínica.

Se producen en personas sanas, en determinadas circunstancias.

Las más frecuentes son las hipnagógicas, relacionadas con el principio del sueño, en la transición sueño-vigilia.

Hay una sensación de caída, con una sacudida generalizada que despierta a quien la sufre.

También en relación con el sueño está el “síndrome de piernas inquietas”.

No supone más problema que la fragmentación del sueño.

Si el insomnio es importante, necesita tratamiento.

Otras Mioclonias fisiológicas están en relación con el ejercicio físico, el estrés o el hipo.

Mioclonias de Acción

Consiste en la aparición brusca de sacudidas musculares provocadas o aumentadas por los movimientos o por la intención de moverse.

Es el Mioclono más importante y es causado a menudo por la existencia de daño cerebral.

Mioclono Reflejo Cortical

Se considera un tipo de epilepsia que se origina en la corteza cerebral y como tal es enfocada y tratada.

Generalmente afecta solamente a alguna serie de músculos aislados.

– Mioclono Palatino

Se trata de un cuadro caracterizado por una contracción rítmica, regular e involuntaria en uno o ambos lados del paladar blando.

Son contracciones muy rápidas y se pueden acompañar de movimientos en otros músculos de cara, lengua y garganta.

Suele aparecer en adultos y la duración puede ser  indefinida.

– Epilepsia Mioclónica Progresiva

En esta forma clínica existen  Mioclonos que se acompañan de convulsiones.

Es una enfermedad rara y grave, difÍcil de controlar y que suele empeorar con el paso del tiempo.

Generalmente se inicia en la niñez o en la adolescencia.

Suele acompañarse de otra sintomatología grave como dificultad para caminar, hablar y demencia etc.

– Mioclono Reflejo Reticular

Se ha comprobado que se trata de un tipo de epilepsia generalizada que tiene su origen en una alteración, de diferente etiología, en el tronco encefálico.

Se caracteriza por la aparición de  sacudidas bruscas e intensas que afectan a todo el cuerpo o, en ocasiones, a un solo lado.

La aparición de sacudidas puede ser activado por un movimiento voluntario o cualquier tipo de estímulo externo.

Tratamiento de las Mioclonias

Depende del tipo y forma clínica de la enfermedad

Por lo común se emplean diversos tipos de fármacos en el tratamiento de las Mioclonias.

En caso de existencia de una enfermedad de base, el tratamiento de ésta hace que la Mioclonia mejore o desaparezca, según los casos.

Los fármacos más utilizados son:

– Antiepilépticos:

Ácido valproico. Suele ser el fármaco de elección.  Clonazepam.

Primidona (sobre todo en la mioclonia de acción).  Levetiracetam.

Se debe tener en cuenta que tanto la Fenitoína como la  Carbamazepina suelen empeorar las Mioclonias.

– Serotoninomiméticos:

Fluoxetina.   5-Hidroxitiptofano.

– Otros fármacos que se utilizan en el tratamiento de las Mioclonias son

Piracetam.  Propanolol.

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El Tema: Mioclonias. Clasificación y Tipos,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Neurología y Medicina Interna.  Colegiada  Nº 49/556,  para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

2 Comentarios

  1. Ale 29 agosto, 2016

    Que sera el movimiento de la pierna derecha al dormir con intervalos de 10 0 20 Segundos.

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    • Tu médico al teléfono 29 agosto, 2016

      Buenas tardes:
      Para que pueda responderle tiene que especificar, edad, sexo, si tiene alguna enfermedad crónica, si está operado de algo, si toma medicación de forma permanente, desde cuando le sucede y si es toda la pierna o algún grupo muscular.
      Un saludo

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