mar 31

Neumotórax Espontáneo. Diagnóstico

Neumotórax Espontáneo

Diagnóstico de Neumotórax Espontáneo

Se debe determinar si es un Neumotórax Espontáneo es primario o secundario. Si es un primer episodio o es recurrente o de repetición. Esto se hace mediante la Historia Clínica y la exploración. Además se realizan:

Pruebas radiológicas:

Radiografía simple de tórax.   TAC torácico.aaa

Analítica general  con Gasometría basal.

Exploración de función respiratoria y  Espirometría.

Electrocardiograma.

Ultrasonidos.

Tratamientob del Neumotórax Espontáneo Primario

Previamente a iniciar el tratamiento se deben valorar una serie de factores como tamaño de la lesión y posibles complicaciones del Neumotórax.

Medidas generales

Como el Neumotórax es muy doloroso, se utilizan analgésicos a las dosis necesarias para controlar el dolor.

Dejar de fumar en el caso de que el paciente sea fumador

Si es necesaria que el paciente haga reposo, se deba hacer prevención de la enfermedad tromboembólica con tratamiento a base de heparina de bajo peso molecular.

Se recomienda oxigenoterapia cuando sea necesari0 aplicarla.

Los Neumotórax leves se suelen reabsorber espontáneamente en un plazo relativamente corto sin necesitar añadir ninguna otra medida a las expuestas.

Otras medidas que pueden llevarse a cabo:

Aspiración del aire instalado en el Neumotórax mediante una  aguja.

Instalación de sonda torácica si el Neumotórax es de mayor entidad.

Para el Neumotórax recidivante el tratamiento que da mejor resultado es quirúrgico, realizando la taracotomía con pleurectomía total.

Tratamiento del Neumotórax Espontáneo Secundario

Se recomienda hospitalización de todos los pacientes.

La mayoría de ellos requiere colocación de un drenaje y observación continua de la evolución.

Se ha de realizar tratamiento de la enfermedad de base que haya provocado el Neumotórax.

Para evitar recidivas o recaídas, el procedimiento quirúrgico recomendado es la pleurodesis abrasiva mas bullectomía, porque la taracotomía con pleurectomía presenta más complicaciones en estos pacientes.

El Neumotórax catamenial suele tratarse con análogos de la gonadotropina, pautados y controlado por un Ginecólogo.

Complicaciones del Neumotórax Espontáneo

Se debe informar a los pacientes de las infrecuentes pero graves complicaciones tempranas o tardías que se derivan del Neumotórax en sí o de las actuaciones terapéuticas, tales como:

Edema pulmonar.

Reacción vagal al colocar el tubo de drenaje.

Neuralgia intercostal.

Enfisema subcutáneo.

Fallo de la reexpansión.

Fuga aérea persistente.

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