Obstrucción de las Vías Urinarias

Obstrucción de las Vías Urinarias

La Obstrucción de las Vías Urinarias es una causa relativamente frecuente de insuficiencia renal aguda y crónica.

Si se soluciona con rapidez el problema, una insuficiencia renal aguda remite y el riñón vuelve a funcionar de manera normal, pero una obstrucción prolongada en el tiempo puede dar lugar a trastornos renales irreversibles.

Causas de Obstrucción de las Vías Urinarias

La obstrucción puede estar en el uréter, a la salida de la vejiga, o en la uretra. Todas ellas a su vez, pueden estar causadas por defectos congénitos o por alteraciones adquiridas.

1/ Causas de obstrucción a nivel de la uretra

– Patologías congénitas como: fimosis, estenosis del meato, válvulas uretrales posteriores o anteriores.

– Alteraciones adquiridas tales como son:  traumatismos, tumores, cálculos o fimosis.

2/ Causas de obstrucción a la salida de la vejiga

– Lesiones congénitas que puede ser obstrucción del cuello de la vejiga o un Ureterocele.

– Alteraciones adquiridas como: Traumatismos, cáncer de colon o de cuello de útero, cáncer de próstata o de vejiga, cálculos renales, de uréter o de vejiga, hipertrofia benigna de próstata, enfermedades de la médula espinal, neuropatía diabética o fármacos anticolinérgicos o antagonistas  alfa-adrenérgicos.

3/ Causas de obstrucción en el uréter

– Lesiones Congénitas como pueden ser.

Ureterocele y uréter retrógrado o un estrechamiento u obstrucción de la unión del uréter con la vejiga.

– Alteraciones adquiridas tales como:

Fibrosis retroperitoneal, embarazo avanzado, los cánceres de colon, recto, vejiga, útero, próstata o linfoma retroperitoneal.

Miomas de útero, los aneurismas de aorta, traumatismos abdominales

Cálculos e inflamaciones.

En niños las causas principales de obstrucción suelen ser las congénitas. En adultos, los tumores y los cálculos.

Síntomas de Obstrucción de Vías Urinarias

El síntoma de inicio más llamativo es el dolor, que generalmente se conoce con el nombre de cólico nefrítico. El dolor suele ser continuo, en la zona lumbar o en el abdomen y se irradia a la zona genital.

Dependiendo de la causa suele aparecer sangre en la orina, ésta es escasa y con acetona abundante.

Cuando la obstrucción es lenta, no suele aparecer dolor, pero a corto plazo la destrucción del riñón es completa. Previamente aparecerá cetonuria y fluctuaciones en las cantidades de emisión de orina.

En pacientes con litiasis o con infecciones urinarias de repetición hay que pensar en la posibilidad de la existencia de una obstrucción renal.

Diagnóstico

Se realiza por la historia clínica y exploración del paciente.

Análisis de orina.

Pruebas de imagen. Desde radiografía simple a ecografía, TAC o resonancia magnética.

Pruebas específicas como pielografía intravenosa.

Tratamiento

El tratamiento consiste en liberar lo antes posible la vía obstruida.

Dependiendo de la localización de la obstrucción se puede realizar sondaje uretral, ureteral o suprapúbico, ureterostomía o nefrectomía.

Al paciente con infección se le administran antibióticos.

El pronóstico depende de si se ha producido o no una lesión renal irreversible.

La obstrucción completa con infección puede destruir el riñón en unos días.

Evitar la obstrucción después de 2-3 semanas puede restaurar la función renal entre un 30 y un 60%.

El Tema: Obstrucción de las Vías Urinarias, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedcoaltelefono.es