feb 12

Osteoporosis. Diagnóstico

 

Osteoporosis

Diagnóstico de la Osteoporosis

Para establecer el diagnóstico de osteoporosis se debe hacer:

Una Historia Clínica amplia del paciente.

Exploración física general y especialmente una exploración ósea y articular.

Analítica completa.imagesost6

Todo ello para establecer si puede tratarse de una Osteoporosis Secundaria a alguna de las enfermedades, ya mencionadas en la publicación anterior, que pueden producir alteración del metabolismo óseo.

El diagnóstico definitivo se efectúa mediante una Densitometría Ósea.

Esta técnica permite determinar el contenido mineral del hueso y puede aplicarse a todo el esqueleto o específicamente a aquellas zonas que tiene mayor riesgo de fracturas.

La Radiografía simple.

Está indicada para la detección de fracturas vertebrales, pero no es un método sensible para valorar los cambios de la masa ósea del sujeto.

Clínicamente puede sospecharse la existencia de fractura y/o aplastamiento vertebral cuando hay una pérdida de entre  2 cm y  4 cm de la talla recordada de la juventud.

Otras técnicas de medición de la densidad ósea, como pueden ser la Ecografía, la Tomografía Computarizada o la radiología digitalizada, tienen el uso más limitado porque son técnicas con las que existe menor experiencia clínica.

También hay Marcadores de remodelado óseo, de formación ósea y de reabsorción ósea, pero no se recomienda su determinación sistemática.

 Cribado de Osteoporosis

El cribado de Osteoporosis se realiza mediante una densitometría ósea. Como esta técnica no se puede realizar a todo el mundo indiscriminadamente, existen una serie de criterios guía para considerarla indicada.

Se indica Densitometría ósea en mujeres posmenopáusicas en los siguientes supuestos:

-Si al hacer alguna radiografía ósea aparecen anomalías radiológicas vertebrales que sugieren la existencia de alguna desmineralización.

-Si la mujer tiene antecedentes  de fractura previa por fragilidad ósea. La fractura puede ser vertebral, femoral, collar, etc.

-Cuando la mujer menopáusica además ha seguido por alguna otra patología, un tratamientos prolongados con glucocorticoides.

-En problemas de insuficiencia ovárica prolongada.

-Si tiene una historia previa de haber padecido un trastorno nutricional grave.

-Si sufre un hiperparatiroidismo primario.

- Si una Paciente consulta por riesgo probado de poder padecer una Osteoporosis.

- Cuando en una paciente existe agrupación de diversos factores de riesgo. Cuantos más factores de riego reúna más posibilidades de padecer Osteoporosis y mayor es la indicación de realizar una densitometría ósea.

 

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