Pancreatitis. Diagnóstico. Tratamiento

Pancreatitis

Posibles Complicaciones de las Pancreatitis

En general las Pancreatitis pueden complicarse con la aparición de las siguientes patologías sobreañadidas:

Ascitis o acumulación de líquido en abdomen.

Absceso pancreático, Pancreatitis necro-hemorrágica, Pseudoquiste pancreático.

La insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria aguda o insuficiencia renal.

Diagnóstico de Pancreatitis

El diagnóstico de esta enfermedad se lleva a cabo  mediante  la historia clínica, síntomas y exploración minuciosa del paciente. Las pruebas a realizar van a ser:

Analítica de sangre completa pero con Determinación de Amilasa y Lipasa.

Las pruebas de imagen que se llevan a cabo pueden ser:

Radiografía de abdomen, Ecografía abdominal.

Colangiopancreatografía endoscópica,  TAC, Resonancia Magnética.

Tratamiento de la Pancreatitis

El paciente con Pancreatitis siempre requiere hospitalización para observación  y control y para llevar a cabo hidratación y alimentación intravenosa.

El paciente debe hacer reposo en cama o una actividad leve.

No se puede alimentar por boca y necesita en primer lugar implantar un tubo nasogástrico para realizar la aspiración de todo el contenido del estómago.

Administrar líquidos (sueros) por vía intravenosa y tratamiento del dolor con analgésicos potentes.

Tratar de forma precoz todas las posibles complicaciones que vayan apareciendo y utilizar antibióticos, si se precisan.

Análisis de sangre de control, repetidos y frecuentes para comprobar la evolución de los parámetros pancreáticos alterados..

Se ha de utilizar Insulina, si el paciente desarrolla una Diabetes y medicación con HBP para disminuir la producción de ácidos gástricos.

Si no hay mejoría del paciente durante las primeras horas de evolución de la enfermedad será necesario hacer el traslado de aquel a una Unidad de Cuidados Intensivos.

Existen Sistemas para evaluar la Gravedad de la Pancreatitis aguda

El sistema BISAP es el utilizado con mayor asiduidad e incluye cinco los marcadores que se enuncian a continuación:

Si la Urea en sangre superior a 25 mgr/dl.

Si existe o no Alteración del estado mental.

Cuando aparece Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Si la edad del paciente es superior a los 60 años de edad.

Si en la evolución de la Pancreatitis se presenta Edema pulmonar.

La presencia en el paciente de tres o más de estos marcadores induce mayor riesgo de complicaciones graves y muerte.

El Tema: Pancreatitis. Diagnóstico. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es

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Referencias:

Cecil Medicine, Pancreatitis Explained. Better Health Channel, State Government of Victoria (2011).

Cervantes Cruz. 1, Dolor en pancreatitis. Revista Dolor, Foro Nacional de Investigación y Clínica Médica, Año 6. Vol IX. 2009.

Bradley, EL III (1993), A clinically based clasification system for acute pancreatitis, Ann chir 47; pp537-541.

Frossard JL, Steer ML. Pastor CM, Acute pancreatitis, Lancet 2008; 371: 143-152.