may 29

Polineuropatías Inflamatorias. Síndrome de Guillain-Barré

 

Polineuropatías Inflamatorias (continuación). Síndrome de Guillain Barré

4.- Polineuropatías inflamatorias

Existen varios tipos de Polineuropatías Inflamatorias. Las más importantes, por orden de frecuencia son las que se describen a continuación.

  • Síndrome de Guillain-Barré.

Se trata de una Polineuropatía infecciosa aguda que comienza de forma brusca y progresa rápidamente.

Suele aparecer a continuación de una infección bacteriana o vírica, por lo que hay que valorar bien los antecedentes patológicos que refiere el paciente que se presenta con este cuadro.

Comienza afectando a las  zonas distales (pies) con las siguientes manifestaciones:

Pérdida de sensibilidad, fuerza, reflejos y dolor.

Va ascendiendo de forma variable.

Las formas más graves afectan a la musculatura torácica y necesitan respiración asistida.images5

La recuperación completa o parcial necesita semanas o meses.

(A este síndrome se han dedicado ya varias publicaciones en nuestro blog)

  • Poliradiculitis desmielinizante aguda.

El cuadro clínico es similar al descrito anteriormente, pero la evolución es distinta.

  • Neuropatía axonal motora aguda.

La lesión se produce en la región más distal (alejada) del nervio.

Está relacionada con infección por Campylobacter Jejuni.

El pronóstico de recuperación es bueno.

  • Neuropatía axonal sensitivo-motora aguda.

Es una variedad muy grave del Guillain-Barré.

Cursa de forma rápida y progresiva. La mortalidad de este tipo de neuropatía es muy  elevada.

  • Síndrome de Miller Fisher.

Es una Polineuropatía Inflamatoria que cursa con los siguientes síntomas:

Falta de reflejos osteotendinosos.

Alteración de la marcha. Generalmente se trata de una marcha atáxica por alteración de la sensibilidad profunda.

También suele aparecer una Oftalmoplejia.

Suele responder bien a tratamiento con plasmaféresis y con inmunoglobulinas intravenosas.

  • Polineuropatías Inflamatorias Crónicas.

Tiene síntomas similares a los del Guillain-Barré, pero cursa con periodos de evolución más largos, de varios meses.

La evolución es crónica y recidivante, o sea que suele repetirse.

  • Neuropatía Motora Multifocal con Bloqueo de Conducción.

La causa de esta neuropatía es supuestamente inmunológica.

El síntoma más significativo va a ser la debilidad progresiva  en las extremidades inferiores, que no se acompaña de dolor ni alteraciones de la sensibilidad.

Es de evolución crónica, suele durar más de un año.

No responde a tratamiento de plasmaféresis ni a corticoides.

Se utiliza inmunoglobulina para el tratamiento, con aceptables resultados.

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