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Sarcoidosis. Diagnóstico y Tratamiento

Sarcoidosis

Diagnóstico de Sarcoidosis

El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante:

Un exhaustivo examen físico del paciente y la realización de una buena  Historia Clínica.

Entra en el protocolo de estudio realizar:

Una radiografía de tórax.

Analítica completa de sangre y orina con estudio de las  Inmunoglobulinas específicas.

TAC de tórax.

Estudio ganmagráfico de los pulmones.sarcoidosis-1

Resonancia magnética de tórax .

Biopsia pulmonar, si es preciso para realizar tomas de los granulomas y posteriormente un estudio anatomopatológico de los mismos.

De todos estos métodos diagnósticos se irán realizando, a criterio del médico especialista, los que se crea convenientes para llegar a identificar la enfermedad

Pronóstico de la Sarcoidosis

Existen muchos casos en los que la enfermedad evoluciona de forma favorable aun sin necesidad de haber instaurado un tratamiento.

La Sarcoidosis es una enfermedad autolimitada y la forma aguda suele remitir más o menos en un año.

Parece que entre un 30 y un 50% de los casos, la enfermedad tarda en llegar a la remisión completa unos 2-3 años.

Se estabiliza sin empeorar en un 20-30%.

Las formas crónicas tienen peor pronóstico.

En un 30% de los pacientes  la enfermedad progresa hasta llegar a una insuficiencia respiratoria.

La tasa de mortalidad es de alrededor de un50%.

Las causas de muerte suelen ser:

Sangrado pulmonar o hemoptisis, abundante y de forma brusca.

Daño cardiaco que va a ir evolucionando hacia una insuficiencia cardiaca de mayor o menor gravedad según los casos.

Fibrosis pulmonar. Es una sustitución progresiva del tejido pulmonar normal por tejido fibroso que va a conducir al paciente a una insuficiencia respiratoria  más o menos grave

Tratamiento

Entre el 30 y 70% de los pacientes diagnosticados de Sarcoidosis no precisan tratamiento para evolucionar hacia una remisión total de la enfermedad.

Los pacientes que presentan tanto alteración pulmonar como ocular van a necesitar  tratamiento con corticoides.

El uso de corticoides es muy  controvertido porque hay casos en los que la enfermedad se ralentiza con su uso, pero en otros los pacientes no mejoran y sufren los efectos secundarios de estos fármacos.

También se utilizan:

Inmunosupresores (azatroprina)

Metotaexato.

Hidroxicloroquina para la sarcoisosis de piel.

La Sarcoidosis pulmonar incrementa y agrava notablemente a la Silicosis.

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