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22
Ago
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Sarcoidosis
Diagnóstico de Sarcoidosis
El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante:
Un exhaustivo examen físico del paciente y la realización de una buena Historia Clínica.
Entra en el protocolo de estudio realizar:
Una radiografía de tórax, TAC de tórax, Estudio ganmagráfico de los pulmones, Estudio ganmagráfico de los pulmones.
Analítica completa de sangre y orina con estudio de las Inmunoglobulinas específicas.
Biopsia pulmonar, si es preciso para realizar tomas de los granulomas y posteriormente un estudio anatomopatológico de los mismos.
De todos estos métodos diagnósticos se irán realizando, a criterio del médico especialista, los que se crea convenientes para llegar a identificar la enfermedad
Diagnostico Diferencial de Sarcoidosis.
Hay enfermedades que presentan síntomas muy similares a los de la Sarcoidosis por lo que antes de hacer el diagnóstico de ésta se debe estar seguro de que no es una de las siguientes:
Tuberculosis. Puede presentar en su inicio síntomas e imágenes radiográficas similares a las de la Sarcoidosis.
Neumoconiosis, Micosis o infecciones por hongos, Hemosiderosis.
Otras enfermedades pulmonares.
Pronóstico de la Sarcoidosis
Existen muchos casos en los que la enfermedad evoluciona de forma favorable aun sin necesidad de haber instaurado un tratamiento.
La Sarcoidosis es una enfermedad autolimitada y la forma aguda suele remitir más o menos en un año.
Parece que entre un 30 y un 50% de los casos, la enfermedad tarda en llegar a la remisión completa unos 2-3 años.
Se estabiliza sin empeorar en un 20-30%.
Las formas crónicas tienen peor pronóstico.
En un 30% de los pacientes la enfermedad progresa hasta llegar a una insuficiencia respiratoria.
La tasa de mortalidad es de alrededor de un50%.
Las causas de muerte suelen ser:
Sangrado pulmonar o hemoptisis, abundante y de forma brusca.
Daño cardiaco que va a ir evolucionando hacia una insuficiencia cardiaca de mayor o menor gravedad según los casos.
Fibrosis pulmonar. Es una sustitución progresiva del tejido pulmonar normal por tejido fibroso que va a conducir al paciente a una insuficiencia respiratoria más o menos grave
Tratamiento
Entre el 30 y 70% de los pacientes diagnosticados de Sarcoidosis no precisan tratamiento para evolucionar hacia una remisión total de la enfermedad.
Los pacientes que presentan tanto alteración pulmonar como ocular van a necesitar tratamiento con corticoides.
El uso de corticoides es muy controvertido porque hay casos en los que la enfermedad se ralentiza con su uso, pero en otros los pacientes no mejoran y sufren los efectos secundarios de estos fármacos.
También se utilizan:
Inmunosupresores (azatroprina), Metotrexato e Hidroxicloroquina para la sarcoisosis de piel.
La Sarcoidosis pulmonar incrementa y agrava notablemente a la Silicosis.
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El Tema: Sarcoidosis. Diagnóstico y Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es