nov 5

Síndrome de Apnea Nocturna en la Infancia

Síndrome de Apnea Nocturna en la Infancia

Diferencias de la Apnea Nocturna entre Niños y Adultos

Distribución por sexo:

Niños:    Masculino 1:     1 Femenino. O sea que es igual en ambos sexos

Adultos:    Masculino 8:    1 Femenino.  Mucho más frecuente en el sexo masculino

Obesidad:

Niños: +

Adultos: +++++

Ronquido:

Niños: Continuo.

Adultos: Intermitente.

Respiración oral:

Niños: Común.

Adultos: Menos común.

Queja principal:

Niños: Ronquido, dificultad respiratoria.

Adultos:  Ronquido

Hipertrofia amígdala/adenoides

Niños: ++++++

Adultos: +

Cirugía más frecuente:OBESO

Niños: Suele ser la  Adeno-amigdalectomía.

Adultos: Presión continua positiva de las vías aéreas.

Iah*diagnóstico:

Niños: No estandarizado.

Adultos: >10 / hora.

Modelo de respiración:

Niños: Hipoventilación.

Adultos: Apnea obstructiva.

Patrones obstructivos:

Niños: Generalmente presentan  apneas.

Adultos: Mayormente hipopneas

Estadios de mayor obstrucción:

Niños: En el estadio  REM.

Adultos: En los estadios  REM o no REM.

Despertares:

Niños: No suelen ser frecuentes.

Adultos: En cambio en el adulto son Frecuentes.

Arquitectura del sueño:

Niños: La tienen Preservada.

Adultos:  Suele estar Fragmentada.

Secuelas:

Niños: Pueden dar lugar a  Cambios respiratorios o a  Déficits neurocognitivos.

Adultos: Lo más frecuente es la presencia de Somnolencia diurna y Enfermedades cardiovasculares.

* Iah = Índice de Apnea /Hopnea (tabla tomada del artículo: Hsueh-Yu Li et al. Sleep-disrodered breathing in children)

Tratamiento

Debe ser un tratamiento multidisciplinar compartido por varios especialistas expertos en el tema, tales como, Pediatra, Odontólogo, Otorrinolaringólogo y Neumólogo.

Es preciso tener en cuenta una serie de medidas generales que se señalan a continuación:

Controlar el peso. En el niño obeso  aparecen con mayor frecuencia ronquido, y Apnea  Obstructiva del Sueño

Cambios de postura del niño durante el sueño.. Boca arriba se respira peor, asi que habrá que mantenerlo sobre todo acostado de lado.

Ventilación continua con presión positiva de oxígeno en los casos en que se haya considerado indicado este procedimiento de ayuda a la respiración.

El Tratamiento Quirúrgico  se lleva a cabo dependiendo de la patología y de la gravedad de ésta, que presente el niño:

En ocasiones y según el caso hay que realizar:

Amigdalectomía.  Adenoidectomía.

Úvuloplastia.  Expansión del maxilar.

En los casos en los que están indicadas estas intervenciones, el niño mejora de manera notable tras haber sido sometido a ellas.

Aparatos ortopédicos intra-orales cuando sean necesarios también son muy beneficiosos en los casos en los que están indicados.

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