nov 30

Suprarrenales. Hipofunción

 

Glándulas Suprarrenales

Insuficiencia o Hipofunción Corticosuprarrenal global

Se trata de la baja producción de las hormonas de la corteza suprarrenal y sus consecuencias negativas en los órganos sobre los que normalmente actúan estas hormonas.

La Hipofunción puede ser: primaria, secundaria, terciaria, global, selectiva, mixta, aguda  crónica.

La insuficiencia crónica es la que se conoce como Síndrome de Addison al que se le han dedicado varias publicaciones en este blog.

Insuficiencia Suprarrenal Primaria

Se debe a una enfermedad de las mismas glándulas suprarrenales,.

Las causas más frecuentes son la tuberculosis y las enfermedades autoinmunes. La primera afecta a toda la glándula (corteza y médula), las segundas solo a la corteza.0

También puede producir la insuficiencia las intervenciones quirúrgicas de riñón, el Sida, enfermedades congénitas, hongos y algunos fármacos (Ketoconazol).

Los síntomas están relacionados con el déficit de glucocorticoides y mineralocorticoides, a diferencia de las insuficiencias secundaria y terciaria donde la diferencia es solo de glucocorticoides.

Insuficiencia Suprerrenal Terciaria

Es debida a una alteración del hipotálamo en la secreción de CRH.

Problemas que se van a producir

Si la destrucción de las suprarrenales es lenta se mantiene la secreción hormonal aunque la reserva baja, con lo que el paciente puede hacer vida normal pero cualquier situación de estrés puede desencadenar una insuficiencia aguda.

Si se ha destruido un 90 % de la glándula, se produce una insuficiencia global.

En general va a aparecer una hiperpigmentación en áreas expuestas al sol y al aire, cansancio, debilidad muscular, nauseas, vómitos, hipotensión, diarreas, disminución de la libido, disminución del vello y alteraciones neurológicas.

La Insuficiencia Suprarrenal aguda puede ser mortal, si no se trata de inmediato.

Síndrome de Hipoaldosteronismo Aislado

Puede ser debido al uso de fármacos IECA o ANA-II, o por diabetes.

Síndromes mixtos de Hipofunción e Hiperfunción Suprarrenal

Suele aparecer en el problema conocido como displasia suprarrenal congénita por incapacidad para producir cortisol, y  se considera un hipocortisonismo, hipoaldosteronismo e hipoandrogenismo.

Diagnóstico de Alteraciones Suprarrenales

Ya se explicó en una publicación anterior qué pruebas eran útiles para determinar el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.

Tratamiento

En primer lugar se debe tratar la causa y posteriormente los síntomas.

En el síndrome de Cushing se utiliza Fetoconazol para reducir la secreción de cortisol.

En el hiperaldosteronismo se administra Espironolactona.

En el feocromocitoma, fenoxibenzamina, prazosin, dexozesima o propanolol.

En la enfermedad de Addison, hidrocortisona.

En casos de tumores se debe proceder a la extirpación quirúrgica.

En el Síndrome de Cushing yatrogénico por tratamiento crónico con corticoides o antiinflamatorios, se debe ir reduciendo lentamente las dosis de estos fármacos.

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