Trasplante Renal. Cuidados Básicos del Paciente

Trasplante Renal

Cuidados Básicos del Paciente al que se le ha practicado un Trasplante Renal

La mejor manera de conocer el funcionamiento de los riñones se efectúa realizando periódicamente análisis de sangre y orina.

La creatinina es sangre es un parámetro muy fiable y se ve cómo va bajando progresivamente hasta normalizarse cuando el paciente recibe el trasplante.

La fístula de hemodiálisis y el catéter peritoneal (en diálisis peritoneal) que se realizan en pacientes a los que se les somete a diálisis antes del trasplante de riñón, deben ser conservadas por un tiempo.

Si la temperatura comienza a elevarse por encima de 37,5º C debe ser comunicado de inmediato al especialista.

La tensión arterial debe mantenerse en cifras por debajo de 140/90, porque la hipertensión es uno de los factores que afectan más negativamente a un riñón trasplantado.

Es normal que posteriormente al trasplante, la piel puede presentar una serie de alteraciones variadas, como consecuencia de la medicación inmunosupresora. Las más frecuentes son:

Aparición de vello en el cuerpo.

Aparición de Verrugas diseminadas en mayor o menor número.

Infecciones dérmicas por hongos.

Tumores cutáneos a los que hay que vigilar y estudiar minuciosamente

Problemas derivados directamente del tratamiento con los corticoides.

La vista puede ser afectada así mismo, por el uso continuado de  corticoides. Pueden aparecer:

Catarata en uno o ambos ojos.

Aumento de la tensión ocular (glaucoma).

También es necesario cuidar la boca para no perder piezas dentales  innecesariamente por lo que se impone.

Hacer revisiones periódicas con el dentista.

Las articulaciones pueden verse afectadas por la medicación inmunosupresora y sobre todo por los corticoides que pueden ocasionar osteoporosis.

Los pacientes trasplantados se deben realizar periódicamente densitometría ósea.

Hacer ejercicio adecuado a las condiciones individuales de cada persona y evitar a toda costa el sobrepeso.

Añadir a la alimentación suplementos de calcio.

En el aparato digestivo es frecuente ver:

Acidez gástrica.

Lesiones de boca, lengua y labios.

Estreñimiento.

Factores de Riesgo de mala evolución

Los factores que pueden producir una peor evolución de la persona con trasplante renal son:

Sobrepeso.

Tabaco y alcohol.

Sedentarismo.

Hipertensión.

Diabetes.

Colesterol elevado.

El control y tratamiento adecuado de estos factores es indispensable para una mejor evolución del paciente.

Recomendaciones Generales

Practicar deporte

Es importante que el paciente trasplantado realice deporte, porque:

Disminuye el riesgo de diabetes no insulinodependiente.

Disminuye el riesgo de cáncer de colon y mama.

Previene enfermedades cardiovasculares porque disminuye los lípidos o grasas en sangre y retrasa la aparición de hipertensión o disminuye los valores cuando la hay.

Se controla el peso corporal.

Mejora la masa muscular, la resistencia y la imagen corporal.

Se fortalecen las articulaciones.

Mejora el sueño, controla el estrés y mejora los síntomas de ansiedad y depresión.

Alimentación

Recomendaciones generales:

La Sal suele estar restringida en los trasplantados.

Con los Nutrientes en general se deben seguir las indicaciónes del especialista. Generalmente se reparten de la siguiente forma; hidratos de carbono 50%, grasas 30-35%, proteínas 15-20%.

Los Azúcaer están resestringidos porque los aumentan la concentración en sangre de los corticoides.

Grasas estan restringidas porque los inmunosupresores tienden a aumentarlas, y las que se tomen deben ser monoinsaturadas (pescado azul, aceite de oliva, etc).

La Leche se ha de tomar desnatada y enriquecida con calcio.

Verduras y hortalizas son buenas por su alto contenido en vitaminas, minerales y fibra y se limita su ingesta sólo en caso de que haya tendencia a la hiperpotasemia.

Entre los Cereales se recomienda tomar sobre todo trigo y arroz.

Las Frutas son también altamente recomendables.

Salud Emocional

Es importante mantener una buena salud emocional. Si es preciso con ayuda especializada de un psicólogo.

Actividad laboral

No existe tiempo medio de convalecencia. Depende de cada caso.

La incorporación antes o después al trabajo también depende de cómo sea éste.

Se recomienda incorporación a la vida laboral cuando el paciente se encuentre en condiciones físicas y psicológicas de hacerlo.

Actividad sexual, embarazo y contracepción

El deseo sexual suele mejorar tras el trasplante.

Las mujeres suelen recuperar menstruación y fertilidad.

Se recomienda retrasar el embarazo al menos un año tras el trasplante (los inmunodepresores pueden dañar al feto).

No son recomendables en mujeres trasplantadas los anticonceptivos hormonales.

Si el trasplantado es hombre también debe dejar pasar un año antes de plantearse la concepción de hijos.

La actividad sexual puede reanudarse según cada caso, cuando las condiciones físicas son adecuadas.

Animales de compañía

Se pueden tener pero con las condiciones higiénicas y vacunaciones adecuadas, porque pueden transmitir enfermedades.

Higiene

Las personas a quienes se les ha efectuado un trasplante, deben tener una estricta higiene personal para tratar de evitar infecciones.

El Tema: Trasplante Renal. Cuidados Básicos del Paciente, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es