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06
Abr

Personalidad

Trastornos de la Personalidad

No es posible establecer de forma absolutamente objetiva el límite entre Normalidad y Anormalidad Psíquica.

Hay una gran gama de matices y y combinaciones de trastornos que hacen difícil delimitar fronteras.

Sin embargo, sí se establecen unos criterios diferenciales entre normal y patológico.

Se habla de Patología cuando en un sujeto se encuentra:

Poca estabilidad emocional en situaciones de estrés.

Inflexibilidad adaptativa.

Tendencia a promover círculos autodestructivos.

Definición de Trastorno de Personalidad

Se define como Trastorno de Personalidad a un grupo de rasgos de personalidad que llevan a conductas inadaptadas.

Suelen iniciarse en la adolescencia o al inicio de la edad adulta y continúan en el tiempo.

Comportan malestar y perjuicios en el desarrollo de la vida personal y social para quienes lo padecen.

Epidemiología

Tienen una prevalencia de entre el 10 y el 13 % de la población general.

Los más frecuentes son los debidos a dependencias, seguidos por el esquizoide.

El modelo antisocial esquizoide y narcisista es más frecuente en hombres.

En cambio el trastorno límite y por dependencia es más frecuente en mujeres.

El abuso del alcohol se asocia con mucha frecuencia a estos trastornos.

En general, quien lo padece, tiene una falta de visión crítica sobre su forma de ser. Se encuentran bien con su trastorno “yo soy así” y no tienen conciencia de enfermedad.

En cambio los trastornos son percibidos con claridad por las personas que los rodean.

Clasificación de los Trastornos de Personalidad

Se distinguen tres grandes grupos (clasificación de DSM – IV- TR5 2002)

Grupo A:

Son sujetos raros, excéntricos, de aspecto apagado, desconfiados.

El curso y el pronóstico de la alteración es estable.

Puede haber relación con brotes psicóticos.

Dentro de éstos están:

Paranoide

Esquizoide

Esquizotípico

Grupo B:

Son sujetos muy emocionales y dramáticos con altibajos de ánimo, con relaciones interpersonales intensas, que generalmente acaban mal.

Pronóstico inestable e imprevisible. A veces mejoran con la edad.

En este grupo se incluyen los :

Antisocial

Límite

Histriónico

Narcisista

Grupo C:

Son personas temerosas, ansiosas, con relaciones personales escasas.

El pronóstico es modificable.

Dentro de este grupo están:

Evitativo

Dependiente

Obsesivo-compulsivo

Existe un cuarto grupo que se conoce como Trastorno de Personalidad No Especificado.

Descripción breve de estos Trastornos de la Personalidad

Trastorno Esquizoide

El trastorno esquizoide se caracteriza porque el individuo que la padece está  apático, indiferente, distante y es una persona solitaria.

No desea relacionarse con los demás  ni disfruta de las relaciones interpersonales.

No tiene empatía ni interés ni conciencia de los sentimientos ajenos. No tiene impulso hacia nada ni ambición.

Trastorno Paranoide

El sujeto que padece un trastorno paranoide permanece constantemente  a la defensiva.  Es desconfiado y suspicaz.

Está siempre hipervigilante frente a su posible desvalorización.

Siempre desconfía de todo el mundo y busca móviles ocultos en las personas que lo rodean.

Trastorno Esquizotípico

La persona que sufre un trastorno esquizotípico se muestra excéntrica, rara, ausente. Tiene de forma repetida conductas extrañas y peculiares.

Está preocupado e inmerso en ensoñamientos y cree que conoce y lee el pensamiento de los demás.

Trastorno Antisocial

El sujeto con un trastorno antisocial  se comporta de forma impulsiva, irresponsable y es alguien perverso en sus acciones e intenciones.

Actúa sin tener en cuenta el daño que puede infligir a los demás.

No respeta costumbres ni reglas salvo las que sirven a sus fines. Simplemente se considera  a sí mismo libre e independiente.

Trastorno Límite

El paciente con un trastorno límite es imprevisible, inestable, manipulador.

Presenta una continua inestabilidad de ánimo y tan pronto adora como odia a la misma persona.

En cambio íntimamente tiene un gran temor al abandono y a la soledad.

Trastorno Histriónico

El paciente se muestra dramático, superficial, frívolo.

Reacciona excesivamente frente a nimiedades.

Quiere ser el centro de atención.

Exhibicionista para conseguir atención.

Trastorno Narcisista

Este sujeto es egocéntrico, arrogante, con ideas de grandeza y éxito. Se considera superior a los demás y merecedor de un trato especial.

Trastorno Evitativo

Este paciente es dubitativo.

Tiene gran miedo al rechazo.

Siente ansiedad constante ante la ejecución de algo.

Se ve inepto e inferior.

Trastorno Dependiente

Es una persona de carácter incompetente, es sumiso e inmaduro.

Busca constantemente apoyo y rechaza sus responsabilidades.

Trastorno Obsesivo-compulsivo

El sujeto suele ser medido, prudente y rígido. Sigue a rajatabla las convecciones sociales.

Ve el mundo en función de reglas y jerarquías establecidas.

Se considera leal, eficiente y fiable y procura actuar como tal.

En la CIE-10 hay diferencias en la clasificación de estos trastornos

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El Tema:  Personalidad. Trastornos de la Personalidad,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín.  Especialista en Medicina Interna y Neurología.  Colegiada  Nº  49/556,  para publicar en:  www.tumedicoaltelefono.es

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