nov 14

Ovario Poliquístico. Hemorragia Vaginal

 Otros Trastornos de la Menstruación

La Triada de la Deportista

Se trata de un cuadro de trastornos que se presenta en mujeres deportistas de alta competición que hacen ejercicio físico extenuante y que además pueden tener fallos en la alimentación. Algunas de estas mujeres en ocasiones presentan estos tres síntomas que conforman la llamada triada de la deportista:

Amenorrea o falta de la regla.

Osteoporosis o problemas de descalcificación de los huesos.

Anorexia nerviosa.

El entrenamiento intensivo puede producir en estas mujeres una disfunción hipotalámica con déficit en la secreción de estrógenos, lo que va a dar lugar a la amenorrea y la osteoporosis.

Además del entrenamiento intenso, las dietas tan estrictas a las que son sometidas estas jóvenes hacen que su alimentación y su forma de vida adquiera patrones similares a los de la anorexia nerviosa.

Una buena alimentación y un ejercicio menos intenso y mejor dosificado hacen que desaparezca la triada de síntomas.

Síndrome de Ovario Poliquístico

Es un síndrome que se caracteriza por hiperandrogenismo o aumento de la hormona masculina y donde pueden aparecer como síntomas:

Trastornos menstruales de todo tipo.

Amenorrea por anovulación o falta de ovulación.

Hirsutismo (aparece demasiado vello por el cuerpo) o alopecia (desaparición del vello corporal y calvicie).

Acné persistente.

Aumento de peso y de lípidos.

Hay infertilidad y parece que puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio.

Tiene tratamiento con anticonceptivos orales o progesterona cíclica, según los casos.

Hemorragia Vaginal Irregular

La evaluación de las mujeres que tienen Hemorragias Vaginales de manera irregular comienza por realizar una prueba de embarazo.

Podría tratarse de un embarazo ectópico que ha de ser diagnosticado cuanto antes porque supone una amenaza para la vida de la mujer.

Descartado un embarazo, se deben hacer determinaciones de hormonas en sangre para descartar una serie de causas posibles tales como:

Un mioma uterino

Alguna alteración tiroidea

Por Leucemia

Hiperprolactinemia

Síndrome de Cushing

Enfermedad de Addison

Por uso de anticoagulantes

Una endometriosis

Hemorragia Uterina Disfuncional

Este tipo de hemorragia puede ser ovulatoria o anovulatoria.

El tratamiento puede ser médico o quirúrgico dependiendo de la presencia o ausencia de ovulación, de la edad de la paciente, del grado de síntomas,  de si la paciente desea concebir y de sus preferencias.

Dismenorrea

Se define como Dismenorrea a un dolor espasmódico en el tercio inferior del abdomen que aparece en las mujeres al principio de la menstruación.

Se divide en dos categorías:

Dismenorrea primaria, cuando no se puede identificar una causa.

Dismenorrea secundaria cuando se debe a alguna enfermedad pélvica.

Dismenorrea Primaria

Es el trastorno menstrual más frecuente en las mujeres.

El dolor en la zona suprapúbica puede acompañarse de náuseas, vómitos, fatiga y diarrea.

Suele iniciarse a las pocas horas del comienzo de la menstruación y puede durar uno o dos días.

No se sabe bien cual es la causa aunque se piensa que puede ser por la acción de las prostaglandinas.

El tratamiento de primera elección es con antiinflamatorios no esteroideos, a los que suele responder bien en la fase aguda.

Los anticonceptivos orales son tratamientos de segunda línea.

Se ensayan otros tratamientos para aquellas mujeres que no responden a los antiinflamatorios (acupuntura, ácidos grasos Omega3, suplementos de magnesio, etc.).

Dismenorrea Secundaria

En general el inicio de este tipo de Dismenorrea tiene lugar después de los 25 años.

Las Causas pueden ser uterinas o extrauterinas:

-Causas Uterinas

Adenomiosis

Enfermedad pélvica inflamatoria

Estenosis cervical

Pólipos o fibromas

-Causas Extrauterinas

Endometriosis

Adherencias cicatriciales

Quistes ováricos funcionales

Enfermedad inflamatoria intestinal

Tumores malignos o benignos de ovario, colon y vejiga

Cáncer de útero o de cervix

Los métodos Diagnósticos van a ser: La historia clínica de la paciente, la exploración ginecológica directa, la ecografía pélvica, exploración con sonda vaginal y una  laparoscopia.

El Tratamiento ha de estar dirigido a solucionar el proceso que es la causa esta Dismenorrea secundaria. Ese tratamiento según el origen puede ser farmacológico o quirúrgico.

Descartadas las causas importantes y que si apareciesen deben tratarse específicamente, la hemorragia vaginal disfuncional irregular tiene tratamiento con fármacos de compuestos hormonales.

Aunque la primera consulta de estas patologías ginecológicas la mujer las suele hacer a su médico de Atención Primaria, su seguimiento y control ha de estar en manos de un especialista en Ginecología.

 

El Tema:  Ovario Poliquístico. Hemorragia Vaginal,  ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra María Julia Romero Martín,  Especialista en Medicina Interna y Neurología,  Colegiada  Nº  49/ 556,  para publicar en:   www.tumedicoaltelefono.es

 

 

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